乳腺癌新辅助治疗的新选择

乳腺癌新辅助治疗的概念

新辅助治疗，亦称为术前治疗，是指在乳腺癌手术前对患者实施的一系列治疗措施。这包括化疗、放疗和内分泌治疗等。新辅助治疗的主要目标是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。

新辅助治疗的目的

新辅助治疗的实施有以下几个主要目的： 1.

缩小肿瘤体积

：通过新辅助治疗，可以使原本无法手术切除的肿瘤缩小至可手术切除的范围，为手术创造条件。 2.

提高手术成功率

：肿瘤缩小后，可以提高手术的彻底性，减少术后复发的风险。 3.

评估药物敏感性

：新辅助治疗期间，可以观察肿瘤对药物的反应，为后续治疗提供重要的参考信息。 4.

提高患者生活质量

：新辅助治疗可以减轻患者术后的负担，改善术后的生活质量。

新型药物在新辅助治疗中的应用

随着医学研究的深入，多种新型药物被应用于乳腺癌新辅助治疗中，为患者带来了新的希望。

PARP抑制剂

：PARP（聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶）抑制剂是一种靶向治疗药物，通过抑制PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞的DNA修复机制，从而诱导肿瘤细胞死亡。在携带BRCA基因突变的乳腺癌患者中，PARP抑制剂显示出了较好的疗效。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。在某些乳腺癌患者中，免疫检查点抑制剂已经显示出了显著的治疗效果。

CDK4/6抑制剂

：CDK4/6抑制剂是一类新型的靶向治疗药物，它们通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）的活性，阻断肿瘤细胞的增殖，从而抑制肿瘤的生长。

HER2靶向药物

：HER2靶向药物针对的是HER2阳性的乳腺癌患者。HER2是一种生长因子受体，其过表达与乳腺癌的侵袭性和预后不良有关。HER2靶向药物通过特异性结合HER2受体，阻断其信号传导，抑制肿瘤生长。

其他新型药物

：除了上述药物外，还有多种新型药物正在临床试验中，如ADC（抗体药物偶联物）、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂等，它们在新辅助治疗中也显示出了潜在的应用前景。

新辅助治疗的个体化选择

新辅助治疗的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特点来制定。个体化治疗是乳腺癌治疗的重要原则，医生会根据患者的年龄、肿瘤分期、分子分型、基因突变状态、激素受体状态、HER2状态等多种因素，综合考虑，制定最适合患者的治疗方案。

新辅助治疗的监测和评估

新辅助治疗期间，医生会密切监测患者的病情变化，定期进行影像学检查和实验室检查，评估治疗效果。如果新辅助治疗有效，肿瘤体积缩小，患者可以继续接受手术或其他治疗；如果新辅助治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

预防乳腺癌的重要性

预防乳腺癌的发生，定期进行乳腺检查，早期发现和治疗，对于提高乳腺癌的治愈率具有重要意义。乳腺癌的预防措施包括： 1.

健康的生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒。 2.

定期乳腺检查

：根据年龄和风险因素，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）或乳腺超声检查。 3.

遗传咨询和基因检测

：对于有家族乳腺癌史的人群，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险。 4.

荷尔蒙治疗

：对于高风险人群，可以在医生指导下使用荷尔蒙治疗，降低患病风险。

结论

乳腺癌新辅助治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。随着新型药物的不断研发和应用，乳腺癌患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果也将得到显著提升。然而，新辅助治疗的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特点来制定，患者应在专业医生的指导下进行治疗。同时，预防乳腺癌的发生，定期进行乳腺检查，早期发现和治疗，对于提高乳腺癌的治愈率具有重要意义。

鲍彰

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区