胆源性急性胰腺炎知识分享

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胆源性急性胰腺炎是一种常见的急腹症，与胰腺炎的发生有着密切的关系。本文将从疾病原理的角度出发，详细解释胆源性急性胰腺炎的成因、病理过程以及相关医学知识。

胆源性急性胰腺炎的成因

胆源性急性胰腺炎通常由胆道疾病引起，特别是胆石症。当胆道内的结石移动到胆总管，并阻塞胆总管和胰管的共同通道（Vater壶腹），导致胆汁逆流进入胰腺，引起胰腺炎症反应。这种逆流不仅带来胆汁，还可能携带细菌，加剧炎症。

病理过程

胆汁逆流：

当胆总管被结石阻塞时，胆汁无法正常流入十二指肠，反而逆流进入胰管，激活胰蛋白酶原，引发胰腺自身消化。

炎症反应：

胆汁中的胆盐和细菌毒素激活胰腺内的胰蛋白酶原，导致胰蛋白酶大量释放，开始消化胰腺组织，引起急性炎症。

细胞损伤：

炎症导致胰腺细胞损伤，释放更多的胰酶，形成恶性循环，加剧胰腺损伤。

全身反应：

胰腺炎不仅局限于胰腺，还可能引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍。

分型

胆源性急性胰腺炎可以根据病情的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度胰腺炎通常症状较轻，预后良好；而重度胰腺炎则伴有严重的全身炎症反应和多器官功能衰竭，病死率较高。

临床表现

胆源性急性胰腺炎的典型症状包括急性发作的上腹部疼痛，常放射至背部，伴有恶心、呕吐、发热和腹部压痛。严重时，患者可能出现休克、意识障碍等全身症状。

诊断

诊断胆源性急性胰腺炎主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是胰腺炎的敏感指标。影像学检查，如超声、CT或MRI，可以帮助确定胆道结石的存在和胰腺炎症的范围。

治疗

保守治疗：

对于轻度胰腺炎，通常采用保守治疗，包括禁食、补液、止痛、抗炎和抗生素治疗。

内镜治疗：

对于由胆石引起的胰腺炎，内镜逆行胆胰管造影（ERCP）可用于取出胆道结石，减轻胆道梗阻。

手术治疗：

在某些情况下，如胆道结石无法通过内镜取出，或胰腺炎伴有严重并发症时，可能需要手术干预。

预防

预防胆源性急性胰腺炎的关键在于预防胆石的形成和胆道感染。健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和定期体检，对于预防胆石症和胰腺炎都有积极作用。

总结来说，胆源性急性胰腺炎是一种由胆道疾病引起的胰腺炎症，其病理过程涉及胆汁逆流和胰腺自身消化。通过了解其成因、病理过程和临床表现，可以更好地进行诊断和治疗，降低胰腺炎的发病率和死亡率。

叶志军

于都县人民医院