直肠癌是什么？

直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，是大肠癌中较常见的一种。直肠是大肠的一部分，位于肛门上方，负责储存和控制粪便排出。直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁人类健康。手术治疗是直肠癌治疗的主要方式之一，本文将对直肠癌的手术治疗进行详细解析。

直肠癌手术治疗的原则 直肠癌手术治疗的主要目标是彻底切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并尽可能延长患者生存时间。手术治疗的原则包括：安全切除肿瘤组织，尽可能保留正常组织，减少术后并发症，提高手术成功率。

直肠癌手术的种类 直肠癌手术的种类主要包括：局部切除术、根治性手术和姑息性手术。

局部切除术：适用于肿瘤较小、局限在黏膜层或黏膜下层的直肠癌。通过肛门或腹腔镜切除肿瘤。

根治性手术：适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的直肠癌。通过开腹手术切除肿瘤及其周围组织和淋巴结。

姑息性手术：适用于晚期直肠癌，无法根治性切除。手术目的是缓解症状，如梗阻、出血等。

直肠癌手术的适应症

早期直肠癌：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移。

中期直肠癌：肿瘤侵犯肌层或浆膜层，有淋巴结转移。

晚期直肠癌：肿瘤侵犯周围组织，有远处转移或广泛淋巴结转移。

直肠癌手术的禁忌症

严重心肺功能不全，无法耐受手术。

严重凝血功能障碍。

肿瘤广泛转移，手术无法达到根治目的。

直肠癌手术的术前准备

完善相关检查：血常规、凝血功能、心电图、胸片等。

肠道准备：术前1-2天进行肠道清洁，以减少术后感染风险。

心理支持：术前给予患者心理疏导，减轻焦虑和恐惧。

直肠癌手术的术后管理

观察生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染。

饮食调整：术后逐渐恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质和软食。

心理康复：鼓励患者积极面对疾病，提高生活质量。

直肠癌手术的并发症

出血：术中或术后可能出现出血，需及时处理。

感染：术后伤口感染，需使用抗生素治疗。

吻合口瘘：直肠与结肠吻合口处可能出现瘘，需二次手术处理。

肠梗阻：术后可能出现肠梗阻，需及时诊断和治疗。

直肠癌手术的预后

早期直肠癌手术切除后，5年生存率可达90%以上。

中期直肠癌手术切除后，5年生存率约60%-80%。

晚期直肠癌手术切除后，5年生存率较低，需综合治疗。

总之，直肠癌手术治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素，选择合适的手术方式。术后密切观察患者恢复情况，及时处理并发症，提高患者生活质量。同时，积极配合其他治疗手段，如化疗、放疗等，以期达到更好的治疗效果。

汪俊

韶关市第三人民医院