风湿免疫:身体守护者的揭秘

一、RA的病理机制

RA的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。在RA患者体内，免疫系统异常攻击关节滑膜组织，引发炎症反应，导致关节软骨和骨质破坏，可能引起关节畸形和功能丧失。此外，RA可能伴随系统性炎症，增加心血管疾病、肺部疾病和眼部疾病等并发症风险。

遗传因素

：RA具有遗传倾向，某些基因如HLA-DRB1与发病风险增加有关。

环境因素

：吸烟、感染、激素水平变化等因素可能触发RA。

免疫因素

：RA患者产生自身抗体如类风湿因子（RF）和抗环状肽抗体（ACPA），参与炎症反应和关节损伤。

二、药物治疗原则

1.

早期治疗

：强调早期干预，控制炎症，防止关节破坏，延缓病情进展。 2.

个体化治疗

：根据病情严重程度、合并症和药物耐受性调整药物。 3.

联合治疗

：多种药物联合治疗，增强疗效，减少副作用。 4.

长期治疗

：RA为慢性病，需长期坚持药物治疗，即使症状缓解也不可随意停药。

三、常用药物类别

1.

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：缓解疼痛和减轻炎症，如布洛芬、萘普生。但长期使用可能增加胃肠道出血、心血管事件和肾脏损伤风险。 2.

糖皮质激素

：具有抗炎和免疫抑制作用，如泼尼松。但长期使用可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病和易感染等副作用。 3.

病程控制抗风湿药（DMARDs）

：包括传统DMARDs如甲氨蝶呤和生物DMARDs如抗TNF-α药物。DMARDs可减缓疾病进展，保护关节功能。 4.

生物制剂

：如抗IL-6受体抗体、抗CD20单克隆抗体等，针对特定炎症介质或免疫细胞，具有较好疗效和安全性。

四、合理用药的重要性

合理用药能有效控制RA炎症反应，减缓病情进展，减少关节损伤和畸形，维持关节功能。控制炎症可减少关节外并发症，降低死亡率，提高患者生活质量。

五、用药注意事项

1.

遵医嘱

：严格按照医生处方和指导用药，不自行增减剂量或更换药物。 2.

监测副作用

：定期进行身体检查，及时发现并处理药物副作用。 3.

合理饮食

：均衡饮食，避免高脂肪、高盐和高糖食物，减轻药物对肝肾负担。 4.

健康生活方式

：戒烟限酒，保持适当体育活动，提高药物治疗效果。适当运动可增强关节稳定性和灵活性，减轻疼痛和僵硬。

总之，RA治疗需综合考虑患者具体情况，合理选择和使用药物，以达到最佳治疗效果。患者应与医生保持良好沟通，遵循医嘱，定期复查。

陈沐

广州市第八人民医院嘉禾院区