肠癌的诊断与治疗：现状与进展

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的发展，肠癌的诊断与治疗手段不断更新，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。本文将详细介绍肠癌的诊断与治疗现状及最新进展。

肠癌的诊断

临床症状 肠癌的早期症状较为隐匿，常见的症状包括腹痛、便血、大便习惯改变等。随着病情进展，患者可能出现贫血、体重下降等全身症状。因此，对于有上述症状的患者，应及时进行相关检查。

影像学检查 影像学检查是肠癌诊断的重要手段之一。常用的检查方法包括X线钡剂灌肠、超声内镜、CT扫描、MRI等。这些检查能够提供肿瘤的位置、大小、侵犯范围等信息，为后续治疗提供依据。

内镜检查 结肠镜和直肠镜检查是肠癌诊断的金标准。通过内镜检查，医生可以直接观察到肿瘤的形态、大小，并进行活检以明确诊断。

实验室检查 实验室检查主要包括血常规、肿瘤标志物检测等。血常规检查可以评估患者的贫血情况，而CEA、CA19-9等肿瘤标志物的升高可能提示肠癌的存在。

肠癌的治疗

手术治疗 手术切除是肠癌治疗的主要手段。根据肿瘤的位置、大小和分期，医生会选择合适的手术方式，如局部切除、根治性切除等。对于部分晚期患者，手术联合化疗或放疗可以提高治疗效果。

化疗 化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，提高手术切除率和生存率。

放疗 对于部分局部晚期肠癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以减少肿瘤的局部复发率，提高生存质量。

靶向治疗 随着分子生物学技术的发展，靶向治疗为肠癌患者带来了新的治疗选择。针对特定的分子靶点，如EGFR、VEGF等，靶向药物可以抑制肿瘤的生长和转移，提高治疗效果。

免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肠癌领域取得了一定的进展，为部分患者提供了新的治疗选择。

肠癌治疗的进展

精准医疗 随着基因测序技术的发展，精准医疗为肠癌患者提供了个性化的治疗方案。通过检测肿瘤的基因突变，医生可以选择合适的靶向药物或免疫治疗手段，提高治疗效果。

新型药物 新型化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物的不断涌现，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。这些药物在提高治疗效果的同时，也降低了毒副作用，改善了患者的生活质量。

多学科综合治疗 多学科综合治疗（MDT）模式的推广，使得肠癌患者在诊断、治疗和康复过程中得到了更为全面的关怀。通过多学科团队的协作，患者可以获得更为精准、个性化的治疗方案。

总之，肠癌的诊断与治疗手段不断进步，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肠癌的治疗效果将得到进一步提高，患者的生存质量和生存率也将得到改善。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院