肺癌免疫用药科普

近年来，随着分子生物学的不断进步，针对特定基因突变的肺癌患者，精准治疗取得了重大进展。对于RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，手术与免疫用药的联合应用，为治疗带来了新的希望。本文将探讨RET突变肺癌的手术治疗与免疫用药的科普知识。

一、RET基因突变与肺癌

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导。当RET基因发生突变时，可能导致细胞失控性增殖，进而发展成恶性肿瘤。在非小细胞肺癌中，RET基因融合是一种较为罕见的驱动基因事件，大约占所有NSCLC的1-2%。RET突变肺癌患者往往对传统化疗反应不佳，因此，针对RET突变的精准治疗显得尤为重要。

二、手术治疗的适应症与方法

对于早期RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术可以彻底去除肿瘤，减少肿瘤细胞的局部复发和远处转移。适应症主要包括肿瘤局限于肺部、无远处转移、患者身体状况允许手术等。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小和患者的肺功能状况综合评估。

三、免疫用药的原理与应用

免疫用药，即免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，增强机体对肿瘤的免疫反应。对于RET突变肺癌患者，免疫用药可以作为辅助或新辅助治疗手段，提高手术效果，减少复发和转移。

免疫用药的主要类型包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的活化和增殖，提高对肿瘤的免疫应答。

四、手术治疗与免疫用药的联合应用

手术治疗与免疫用药的联合应用，旨在提高治疗效果，延长患者生存期。术前使用免疫用药，可以激活机体的免疫反应，增强手术效果；术后使用免疫用药，可以清除残留的肿瘤细胞，减少复发和转移。

联合应用的策略需要根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、患者的免疫状态、药物的副作用等。此外，免疫用药的疗效评估也是治疗过程中的重要环节，需要定期监测肿瘤标志物、影像学检查等，以评估治疗效果和调整治疗方案。

五、患者教育与心理支持

RET突变肺癌患者在治疗过程中，除了关注疾病本身，还应重视患者教育和心理支持。患者应充分了解疾病的特点、治疗方案、可能的副作用等，以增强治疗的依从性。同时，心理支持对于提高患者的生活质量、减轻治疗带来的心理压力也具有重要作用。

结语

RET突变肺癌的治疗正逐渐从传统的化疗向精准治疗转变。手术治疗与免疫用药的联合应用，为RET突变肺癌患者带来了新的治疗选择。随着研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更多针对RET突变的靶向药物和免疫治疗策略，为患者带来更多的治疗希望。

鲍明亮

云南省肿瘤医院