鼻咽癌放射治疗的方法及意义

鼻咽癌是指发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在我国南方地区较高，尤其是广东等地区。由于鼻咽部位解剖结构复杂，手术难度大，放射治疗成为了鼻咽癌治疗的主要手段。本文将详细介绍鼻咽癌放射治疗的方法及意义。

一、放射治疗的原理 放射治疗是利用放射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。放射治疗分为外照射和内照射两种方式。

二、外照射 外照射是最常见的放射治疗方法，通过加速器产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤组织，使肿瘤细胞DNA损伤，达到控制肿瘤生长和缩小肿瘤体积的目的。外照射常用的技术有： 1. 三维适形放疗（3D-CRT）：利用CT图像重建患者头颈部解剖结构，精确勾勒出肿瘤靶区和正常组织，实现对肿瘤的精确照射，减少对正常组织的损伤。 2. 调强放疗（IMRT）：在3D-CRT的基础上，通过调整射线强度分布，进一步优化剂量分布，提高肿瘤剂量均匀性，降低正常组织剂量。 3. 图像引导放疗（IGRT）：利用影像设备实时监测患者体位和肿瘤位置变化，动态调整照射剂量和方向，提高治疗精度。 4. 容积调强放疗（VMAT）：在IMRT的基础上，通过连续旋转的射线束实现剂量分布的优化，缩短治疗时间，提高治疗效率。

三、内照射 内照射是将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过放射性粒子释放的射线直接作用于肿瘤细胞，提高局部剂量，减少对正常组织的损伤。常用的内照射技术有： 1. 近距离后装放疗：将放射性粒子通过导管植入肿瘤组织内，通过后装机控制粒子的放射剂量和时间。 2. 粒子植入术：将放射性粒子直接植入肿瘤组织内，通过粒子的持续放射作用控制肿瘤生长。

四、放射治疗的意义 1. 根治性治疗：对于早期鼻咽癌患者，放射治疗可作为根治性治疗手段，有效控制肿瘤生长和转移。 2. 辅助性治疗：对于中晚期鼻咽癌患者，放射治疗可作为手术或化疗的辅助治疗手段，提高治疗效果和患者生存质量。 3. 姑息性治疗：对于晚期鼻咽癌患者，放射治疗可用于缓解症状、改善生活质量，延长生存时间。

五、放射治疗的副作用 放射治疗虽然疗效显著，但也存在一定的副作用，如皮肤反应、口腔黏膜炎、味觉减退、听力下降等。患者应在医生指导下，采取相应的预防和处理措施，减轻副作用的影响。

总之，放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，通过精确的照射技术和剂量优化，可有效控制肿瘤生长和转移，提高患者生存质量和生存时间。患者应在医生指导下，根据自身病情选择合适的放射治疗方案，积极配合治疗，争取早日康复。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区