2023年 EULAR 狼疮最新指南：激素维持剂量下调为≤5mg_天

系统性红斑狼疮（SLE），是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官系统。2023年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新了狼疮治疗指南，其中重要的一条建议是将激素维持剂量下调至每天不超过5毫克（mg）。这一变化对患者并发症的预防具有重大意义，本文将详细探讨这一建议背后的原因及其对狼疮患者并发症预防的影响。

激素治疗在狼疮管理中的作用

激素，尤其是糖皮质激素，是狼疮治疗中不可或缺的一部分。它们能够有效控制炎症，缓解症状，改善患者的生活质量。然而，长期且高剂量的激素使用与多种不良反应和并发症相关，包括体重增加、高血压、高血糖、骨质疏松、感染风险增加等。

指南更新的科学依据

EULAR建议下调激素维持剂量至每天不超过5mg，是基于近年来的临床研究和荟萃分析的结果。这些研究表明，较低剂量的激素同样能够有效控制病情，同时减少副作用和并发症的风险。特别是在病情稳定的患者中，较低剂量的激素维持治疗能够更好地平衡疗效与安全性。

降低激素剂量对并发症预防的影响

减少感染风险

：激素会抑制免疫系统，增加感染风险。降低激素剂量有助于保持免疫系统的适当反应，减少感染发生。

降低心血管风险

：激素使用与高血压和高血糖有关，这些都是心血管疾病的危险因素。减少激素剂量有助于控制这些风险因素，降低心血管疾病的发生率。

改善骨健康

：长期高剂量激素使用会增加骨折风险。通过降低激素剂量，可以减少对骨密度的负面影响，保护骨健康。

减少代谢紊乱

：激素剂量的降低有助于控制体重增加和血糖水平，减少代谢综合征的发生。

实施新指南的建议

定期评估

：医生应定期评估患者的病情和激素剂量，根据病情变化调整治疗方案。

个体化治疗

：由于每位患者的病情和对治疗的反应不同，治疗方案应个体化，医生应与患者共同制定最适合的治疗计划。

教育和支持

：患者教育是管理狼疮的重要组成部分。患者应了解降低激素剂量的重要性，以及如何通过生活方式的改变和其他药物来控制病情。

监测和预防

：降低激素剂量后，应密切监测患者的病情变化，同时采取预防措施，如定期检查血压、血糖和骨密度，以及进行必要的预防性抗生素治疗。

总结

2023年EULAR狼疮最新指南推荐的激素维持剂量下调至每天不超过5mg，是基于科学的临床证据和对患者长期健康考虑的结果。这一变化有助于减少狼疮患者并发症的风险，改善他们的生活质量。医生和患者应共同努力，根据最新的指南调整治疗方案，实现最佳的疾病管理。

魏立

攀枝花市中西医结合医院