你的肝脏“超载”了吗？

肝脏，作为人体最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要功能。然而，当肝脏受到病毒、酒精或遗传因素的侵袭时，可能导致肝癌的发生。在众多治疗方法中，手术治疗因其效果显著，成为肝癌治疗的首选。本文将详细解析肝癌的手术治疗及其相关事宜。

肝癌概述

肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。肝癌的发生与慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等因素密切相关。肝脏作为一个“沉默”的器官，肝癌早期往往无明显症状，导致许多患者确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

手术治疗的必要性

对于肝癌患者而言，手术治疗是提高生存率和生活质量的关键。手术可以直接切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量。对于早期肝癌患者，手术切除可以带来较高的治愈率；而对于中晚期患者，手术可以作为综合治疗的一部分，配合化疗、放疗等手段，提高治疗效果。

手术治疗的种类

肝癌的手术治疗主要包括肝切除术和肝移植术两种。

肝切除术

：肝切除术是直接切除肿瘤及其周围部分正常肝组织的手术。根据切除范围的不同，可分为规则性肝切除和不规则性肝切除。肝切除术适用于肿瘤局限于肝脏一叶或一段的患者，且肝功能储备良好。

肝移植术

：肝移植术适用于肝功能严重受损，无法耐受肝切除术的患者，或者肿瘤广泛分布于肝脏，无法通过肝切除术完全切除的情况。肝移植术可以同时解决肿瘤和肝功能衰竭的问题，但需面临供肝短缺和术后排异反应的挑战。

手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗并非适用于所有肝癌患者。手术适应症包括：肿瘤局限于肝脏，无远处转移；肝功能Child-Pugh A或B级；无严重的心肺等重要器官功能障碍。禁忌症包括：肿瘤广泛转移；肝功能Child-Pugh C级；存在严重的心肺等重要器官功能障碍。

手术治疗的预后及并发症

手术治疗的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、肝功能、手术切除的彻底性等。一般来说，早期肝癌手术切除后的5年生存率较高，而中晚期肝癌患者的预后相对较差。手术治疗可能伴随出血、感染、肝功能衰竭等并发症，需要严密监测和及时处理。

手术治疗的术后管理

术后管理是提高手术治疗效果的关键。患者需定期复查肝功能、肿瘤标志物等指标，评估肝脏功能和肿瘤复发情况。同时，患者应遵循医嘱，合理饮食，避免过度劳累，预防感染，以促进术后恢复。

结语

肝癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。对于符合条件的患者，应积极考虑手术治疗，并配合综合治疗，以期获得最佳治疗效果。同时，患者和家属应充分了解手术治疗的利弊，做好术前准备和术后管理，以提高治疗的安全性和有效性。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院