肝癌介入手术后的治疗

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术切除、介入治疗、化疗、放疗以及靶向治疗等。介入治疗因其创伤小、恢复快的特点，在肝癌治疗中占有重要地位。介入手术后的合理用药是提高治疗效果、减少并发症的关键环节。本文旨在探讨肝癌介入手术后的合理用药策略，以期为患者提供更优质的医疗服务。

肝癌介入治疗概述

介入治疗，也称为介入放射学，是一种通过影像引导，将导管插入肿瘤血管内，直接向肿瘤供血动脉注入化疗药物和/或栓塞剂，以阻断肿瘤的血供，同时局部高浓度化疗药物可以杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。介入治疗在肝癌中的应用主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等。

介入手术后的合理用药原则

化疗药物的选择与剂量调整

介入手术后，患者通常需要继续接受化疗以巩固疗效。化疗药物的选择应根据患者的肿瘤分期、肝功能、肾功能以及既往化疗史来决定。常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、氟尿嘧啶等。药物剂量的调整需要根据患者的体表面积、肝功能和血象等指标进行个体化调整。

抗肿瘤血管生成药物的应用

抗肿瘤血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血供和营养，从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐珠单抗是一种常用的抗肿瘤血管生成药物，可以与化疗药物联合使用，提高治疗效果。

保肝药物的使用

介入治疗可能会对肝脏造成一定的损伤，因此，保肝药物的使用对于维护肝功能、减少肝损伤至关重要。常用的保肝药物包括甘草酸铵、硫酸镁、乳果糖等。

疼痛管理

介入手术后，患者可能会出现疼痛症状，合理使用止痛药物可以有效缓解疼痛，改善患者的生活质量。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。

抗感染治疗

介入手术后，患者存在感染的风险，因此，预防性使用抗生素是必要的。抗生素的选择应根据患者的感染风险、细菌耐药情况以及药物的副作用等因素综合考虑。

营养支持治疗

肝癌患者往往伴有营养不良，介入手术后，合理的营养支持治疗对于提高患者的免疫力、促进伤口愈合具有重要意义。营养支持治疗包括肠内营养和肠外营养，应根据患者的营养状况和消化吸收能力来选择。

结语

肝癌介入手术后的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过合理的药物治疗，可以提高肝癌患者的生存质量和生存期，降低复发和转移的风险。医生和患者应密切合作，共同面对治疗过程中的挑战，以达到最佳的治疗效果。

马忠志

湖南省人民医院天心阁院区