乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的综合治疗模式已取得了显著进展，其中乳腺癌改良根治术（Modified Radical Mastectomy, MRM）作为手术治疗的一种重要方式，其治疗现状及对饮食营养的影响是患者及家属关注的焦点。本文将从乳腺癌改良根治术的治疗现状及饮食营养支持两方面进行详细阐述。

乳腺癌改良根治术的治疗现状

改良根治术定义及适应症 改良根治术是在保留胸大肌的基础上，切除乳房、胸小肌及区域淋巴结的一种手术方式。相较于传统的根治术，改良根治术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。其主要适应症包括：

早期乳腺癌，肿瘤直径≤5cm；

肿瘤位于乳房外侧或中央区，且未侵及胸大肌；

区域淋巴结未出现远处转移。

改良根治术手术步骤 改良根治术主要包括以下步骤：

沿乳房下皱襞至腋窝切口；

切除乳房及胸小肌；

清扫腋窝淋巴结；

保留胸大肌；

皮肤及皮下组织缝合。

改良根治术治疗效果 改良根治术的局部复发率约为5%~10%，5年生存率可达80%~90%。术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗手段，可进一步提高患者生存质量及生存期。

乳腺癌改良根治术与饮食营养支持

术前饮食营养准备 术前合理的饮食营养准备有助于提高患者手术耐受性，减少术后并发症。建议患者术前：

增加高蛋白食物摄入，如鱼、肉、蛋、奶等；

保证充足的维生素及微量元素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；

避免高脂、高糖、油炸、烧烤等不健康食物；

保持良好的饮水习惯，每日饮水量保持在2000~2500ml。

术后饮食营养恢复 术后合理的饮食营养恢复有助于促进伤口愈合，提高机体免疫力。建议患者术后：

术后1~2天禁食，通过静脉营养维持机体能量供应；

术后3~4天，逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥等；

术后5~7天，可进食半流质饮食，如面条、馄饨等；

术后1周后，可恢复正常饮食，但仍需注意营养均衡，避免高脂、高糖食物。

术后长期饮食营养指导 术后长期合理的饮食营养指导有助于降低复发风险，提高生存质量。建议患者术后：

保持低脂饮食，每日脂肪摄入量不超过总热量的20%；

增加富含优质蛋白的食物，如鱼、肉、蛋、奶等；

保证充足的膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；

适量摄入豆类及豆制品，以补充植物雌激素；

限制酒精摄入，每日不超过15g；

保持适量运动，以促进机体新陈代谢。

总之，乳腺癌改良根治术作为乳腺癌综合治疗的重要手段，其治疗效果已得到广泛认可。患者在接受手术治疗的同时，应重视饮食营养支持，以提高手术耐受性，促进术后恢复，降低复发风险，提高生存质量。医患双方应密切配合，共同制定个体化的饮食营养方案，为乳腺癌患者的康复之路保驾护航。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院