慢性淋巴细胞白血病的初诊

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，以成熟B淋巴细胞在骨髓、血液、脾脏和淋巴结的克隆性增殖为特征。本文旨在探讨慢性淋巴细胞白血病的初诊过程及其对患者心理健康的影响，并提供相应的心理支持建议。

一、慢性淋巴细胞白血病的初诊

临床表现 许多慢性淋巴细胞白血病患者在早期可能没有任何症状，部分患者可能因淋巴结肿大、脾脏肿大或全血细胞减少而就诊。常见的症状包括乏力、体重减轻、反复感染、出血倾向等。

实验室检查 确诊慢性淋巴细胞白血病需要进行一系列实验室检查，包括血常规、骨髓穿刺、免疫表型分析、染色体核型分析等。血常规可发现淋巴细胞比例增高，骨髓穿刺可见大量成熟B淋巴细胞浸润。免疫表型分析有助于区分B细胞和T细胞白血病。染色体核型分析有助于评估预后和指导治疗。

分型分期 慢性淋巴细胞白血病可分为A、B、C三个亚型，其中B型预后较差。分期系统包括Rai分期和Binet分期，根据淋巴结肿大、肝脾肿大和血细胞减少程度进行分期，指导治疗决策。

二、慢性淋巴细胞白血病的心理影响

焦虑抑郁 慢性淋巴细胞白血病患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题。一方面，患者担心疾病进展和预后；另一方面，长期治疗导致经济负担加重，影响生活质量。

自我形象受损 慢性淋巴细胞白血病可导致患者外貌改变，如脱发、皮肤色素沉着等，影响自我形象和自尊心，产生自卑、羞耻等负面情绪。

社会支持缺乏 患者因疾病导致社交活动减少，感到孤独无助。亲友对疾病认识不足，难以提供有效支持，加重患者心理负担。

三、心理支持策略

心理干预 针对患者的心理问题，可采取认知行为疗法、情绪聚焦疗法等心理干预措施，帮助患者调整认知，改善情绪，提高生活质量。

社会支持 鼓励患者参与亲友聚会、患者互助小组等社交活动，提高社会支持水平。亲友应增强对疾病的认识，给予患者理解和支持。

健康教育 通过健康教育，帮助患者了解疾病特点、治疗进展等信息，提高治疗依从性，减轻焦虑抑郁情绪。

总之，慢性淋巴细胞白血病患者在初诊过程中面临诸多挑战，心理健康问题不容忽视。通过多学科团队合作，为患者提供全方位的医疗和心理支持，有助于提高患者生活质量和治疗效果。

徐光

南阳市中心医院