肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。本文将对肝癌的基础病理学特点、流行病学特征以及免疫治疗的最新进展进行详细阐述，以期帮助公众和医疗专业人员更好地理解肝癌，并为肝癌患者提供更多的治疗选择。

肝癌的基础知识

肝癌（HCC）起源于肝脏，是原发性肝癌的主要类型。肝癌的发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因和信号通路的异常激活或抑制。在非酒精性脂肪肝病、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等慢性肝病基础上，肝细胞发生癌变。肝癌的病理类型主要有肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌和混合型肝癌等。

肝癌的流行病学

全球范围内，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，肝癌是全球第六大常见癌症和第四大癌症死因。肝癌的发病率在不同地区存在显著差异，亚洲地区尤其是东亚和东南亚地区肝癌发病率较高，这与该地区乙型肝炎病毒携带率较高有关。

肝癌的临床表现

肝癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已处于晚期。常见的临床表现包括腹痛、黄疸、体重减轻、食欲不振等。随着病情进展，患者可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。

肝癌的传统治疗

肝癌的传统治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗和化疗等。然而，由于肝癌的高复发率和晚期患者比例较高，这些传统治疗方法的效果并不理想。

肝癌的免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了重大进展，肝癌的免疫治疗也成为研究的热点。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。目前，肝癌免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等。

免疫检查点抑制剂

：通过抑制PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。目前已有多个PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出较好的疗效和安全性。

肿瘤疫苗

：通过将肿瘤相关抗原递呈给免疫系统，激活特异性T细胞反应，进而杀伤肿瘤细胞。肿瘤疫苗治疗肝癌的临床试验正在进行中，初步结果显示一定的疗效。

细胞免疫治疗

：主要包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗。通过体外扩增和修饰患者自身的免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。细胞免疫治疗在部分肝癌患者中显示出较好的疗效。

结语

肝癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。随着免疫治疗的不断进展，肝癌患者有了更多的治疗选择和希望。然而，免疫治疗的机制复杂，个体差异大，需要进一步的研究和探索以提高疗效和减少不良反应。同时，加强肝癌的早期筛查和预防，降低肝癌的发病率和死亡率，也是未来工作的重点。

史敏敏

晋城市第二人民医院