慢性风湿性关节炎：长期炎症对关节的影响

慢性风湿性关节炎，也称为类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA），是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，它主要影响关节，但也可能影响其他器官。RA的特点是持续性的关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能性损害。这种疾病对患者的生活有着深远的影响，因此了解其原理和对关节的影响至关重要。

疾病的原理

类风湿性关节炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素的交互作用。在RA中，免疫系统错误地攻击自身的组织，特别是关节的滑膜（synovium），这是一种环绕在关节周围的薄膜。滑膜炎症导致关节内炎症细胞的积聚，产生大量的炎症介质，如细胞因子和化学信使，这些物质进一步加剧炎症反应。

关节的影响

关节疼痛

：炎症导致关节内压力增加，刺激痛觉神经末梢，引起疼痛。疼痛通常是持续性的，并且在活动或休息时可能加剧。

关节肿胀

：炎症引起的滑膜增厚和关节液的积聚导致关节肿胀。

僵硬

：关节炎症导致关节周围组织的纤维化，增加关节的僵硬度，尤其在早晨或长时间不活动后更为明显。

关节功能受限

：随着时间的推移，持续的炎症可能导致关节结构的改变，如软骨的侵蚀和骨的破坏，这进一步限制了关节的活动范围和功能。

关节畸形

：在疾病晚期，关节可能发生不可逆的畸形，如手指的天鹅颈畸形或手腕的尺骨偏移，这些畸形严重影响手部功能。

治疗与管理

RA的治疗目标是控制炎症，缓解症状，延缓疾病进展，改善生活质量，并尽可能减少药物的副作用。治疗通常包括药物治疗、物理治疗和手术干预。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂和皮质类固醇。物理治疗有助于增强关节肌肉，提高关节活动度和减轻疼痛。在某些情况下，手术可能被考虑以纠正关节畸形或减轻疼痛。

预防与自我管理

RA的预防侧重于生活方式的调整和早期诊断。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重和避免吸烟，有助于降低RA的风险。对于已经诊断的患者，自我管理包括定期的医疗随访、遵循医嘱用药、进行适当的运动和保持积极的心态。

总结，慢性风湿性关节炎是一种严重的慢性疾病，它通过长期的炎症过程对关节产生破坏性的影响。了解疾病的原理，积极进行早期诊断和治疗，以及有效的自我管理，对于改善患者的生活质量至关重要。

韩楠

南京明基医院