北京大众健康科普促进会
滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种慢性淋巴细胞白血病，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型。它起源于淋巴滤泡的B细胞，主要影响淋巴结和脾脏。了解滤泡性淋巴瘤的诊断检查过程对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的检查步骤和相关医学原理。
1. 病史采集与体格检查
在进行任何检查之前，医生会首先采集患者的详细病史，包括症状、家族病史以及可能的暴露风险。体格检查将评估淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。
2. 影像学检查
影像学检查能够帮助医生确定肿瘤的位置和大小。常用的影像学检查包括：
X光
：评估淋巴结肿大和胸部异常。
CT扫描（计算机断层扫描）
：提供更详细的身体内部结构图像，包括淋巴结、肝脾等。
PET-CT（正电子发射断层扫描）
：结合PET和CT，提供关于肿瘤代谢活性和解剖位置的信息。
3. 实验室检查
实验室检查有助于评估患者的整体健康状况和特定指标：
全血细胞计数（CBC）
：检查白细胞、红细胞和血小板的数量，可能反映淋巴瘤的影响。
血液生化检查
：评估肝肾功能等。
乳酸脱氢酶（LDH）
：LDH水平升高可能与淋巴瘤的侵袭性相关。
4. 淋巴结活检
淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。通过手术或穿刺获得淋巴结组织样本，然后在显微镜下进行病理学检查：
组织病理学
：观察组织细胞形态，确认滤泡性淋巴瘤的细胞特征。
免疫组化
：检测特定蛋白质表达，如CD10、Bcl-2等，帮助区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤。
5. 分子生物学检查
分子生物学检查可以提供更多关于肿瘤特性的信息：
基因重排检测
：通过PCR或FISH技术检测B细胞受体基因的重排，这对于滤泡性淋巴瘤的确诊非常重要。
二代测序（NGS）
：检测可能影响疾病进展和治疗反应的基因突变。
6. 骨髓活检
骨髓活检可以帮助评估淋巴瘤是否侵犯骨髓，这对于分期和治疗计划的制定至关重要。
7. 临床分期
根据上述检查结果，医生将对滤泡性淋巴瘤进行分期，以指导治疗决策。常见的分期系统包括Ann Arbor分期系统。
结论
滤泡性淋巴瘤的诊断是一个多步骤、多学科的过程，涉及详细的病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、组织病理学检查、分子生物学检查和骨髓活检等。这些检查不仅有助于确诊滤泡性淋巴瘤，还能够评估疾病的严重程度和进展，为患者提供个性化的治疗计划。
张维华
陕西省人民医院
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