肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。肝癌的发病不仅对患者的身体健康构成严重威胁，也给患者及其家庭带来了巨大的心理压力。本文旨在从心理健康的角度出发，探讨肝癌的基础认识及其免疫治疗的最新进展，以及心理支持在抗击肝癌过程中的重要性。

一、肝癌的基础知识

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。肝癌的发病原因多样，包括病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、黄曲霉素暴露等。肝癌早期症状不明显，确诊时往往已进入中晚期，这使得肝癌的治疗和预后面临巨大挑战。

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血液学检查，特别是甲胎蛋白（AFP）的测定。确诊后，根据肿瘤分期、肝功能及患者的全身状况，采取相应的治疗措施，包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等。

二、肝癌的免疫治疗进展

随着对肿瘤生物学的深入研究，免疫治疗已成为肝癌治疗的新兴领域。免疫治疗利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤，具有针对性强、副作用小的优势。目前，肝癌的免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体对肿瘤的免疫应答。其中，PD-1/PD-L1抑制剂是研究最为广泛的免疫检查点抑制剂之一。临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在部分晚期肝癌患者中显示出较好的疗效和可接受的安全性。

细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。虽然细胞免疫疗法在血液系统肿瘤中取得了突破性进展，但在实体瘤如肝癌中的应用仍处于探索阶段。

三、心理支持的重要性

面对肝癌这一严峻的健康挑战，患者及其家庭的心理状态对治疗效果和生活质量有着不可忽视的影响。良好的心理状态可以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难，提高治疗的依从性，增强战胜疾病的信心。

认知行为疗法（CBT）

：通过改变患者对疾病的认知和行为反应，减少焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

支持性心理治疗

：为患者提供一个安全的环境，表达情感和担忧，获得情感支持和理解。

家庭支持

：家庭成员的理解和支持对患者的心理健康至关重要。家庭成员可以通过学习疾病知识、参与患者治疗决策、提供日常生活照顾等方式，帮助患者减轻心理压力。

社会支持

：患者可以加入肝癌患者支持小组，与其他患者交流经验，获得情感支持和实用建议。

四、总结

肝癌作为一种严重的健康威胁，其治疗需要综合考虑生物学、心理学和社会因素。免疫治疗为肝癌治疗提供了新的可能性，但同时也需要关注患者的心理需求。通过提供全面的心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心，是提高肝癌治疗效果和患者生活质量的重要途径。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的生活质量。

熊志娇

粤北第二人民医院