急性白血病的表现

急性白血病，作为一类进展迅速的恶性血液系统疾病，其临床表现多样且严重，对患者的健康和生命构成严重威胁。本文将详细介绍急性白血病的临床表现和手术治疗的相关事宜。

急性白血病的临床表现

贫血症状

：由于白血病细胞的大量增生，正常造血功能受到抑制，导致贫血。患者表现为乏力、面色苍白、活动后心慌气短等。

出血倾向

：急性白血病患者血小板减少，容易出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血，严重者甚至出现内脏出血。

感染

：由于白细胞功能异常，患者易发生各种感染，包括呼吸道感染、皮肤感染等，严重时可导致败血症。

淋巴结肿大

：部分患者可触及全身淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。

肝脾肿大

：急性白血病细胞在肝脾中浸润，导致肝脾肿大。

骨痛和关节疼痛

：由于白血病细胞在骨髓中增生，可引起骨痛和关节疼痛。

急性白血病的手术治疗

尽管急性白血病的主要治疗手段是化疗，但在某些情况下，手术治疗也是必要的。

白血病细胞的髓外浸润

：当白血病细胞在髓外组织如皮肤、软组织、中枢神经系统等部位浸润时，可能需要手术切除以控制病情。

感染的手术治疗

：急性白血病患者因免疫功能低下，容易发生严重感染。在药物治疗无效时，可能需要手术引流或清创。

出血的手术治疗

：对于严重的内脏出血，如脑出血、消化道出血等，可能需要紧急手术处理。

器官功能衰竭的手术治疗

：急性白血病患者可能因白血病细胞浸润导致器官功能衰竭，如肾功能衰竭需要透析，心脏功能衰竭需要心脏手术等。

手术治疗的注意事项

术前评估

：手术前需要对患者的整体状况进行详细评估，包括血液学指标、感染状况、器官功能等。

术中管理

：术中需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的出血、感染等并发症。

术后恢复

：术后需要密切观察患者的恢复情况，预防感染、出血等并发症，及时调整治疗方案。

多学科合作

：急性白血病的手术治疗需要血液科、外科、麻醉科等多个学科的密切合作，共同制定最佳的治疗方案。

总之，急性白血病的临床表现多样，需要综合治疗。在某些情况下，手术治疗是必要的，但需要严格掌握手术指征，做好术前评估和术后管理，以提高治疗效果和改善患者预后。

张莹

南方医科大学南方医院