肝癌晚期的综合治疗

肝癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均较高。晚期肝癌患者往往面临肝脏功能严重受损、营养状况差、免疫力下降等问题。因此，对于晚期肝癌患者而言，饮食与营养管理至关重要。本文将详细介绍晚期肝癌患者的饮食与营养管理策略。

一、饮食原则

高蛋白饮食 晚期肝癌患者肝脏合成蛋白质的能力下降，需要通过饮食补充足够的优质蛋白质。建议患者每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶等。同时，应避免过量摄入蛋白质，以免加重肝脏负担。

低脂饮食 晚期肝癌患者肝脏代谢脂肪的能力减弱，过多摄入脂肪可能导致脂肪肝、肝硬化等并发症。建议患者限制脂肪摄入，每日脂肪摄入量不超过总热量的20%。可选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。

高纤维饮食 膳食纤维有助于改善肠道功能，减轻便秘症状，降低肝癌患者发生消化道出血的风险。建议患者每日摄入25-30克膳食纤维，主要来源于全谷类、蔬菜、水果等食物。

低盐饮食 晚期肝癌患者常伴有腹水、水肿等并发症，限制钠盐摄入有助于减轻水肿。建议患者每日钠盐摄入量不超过2克。

少量多餐 晚期肝癌患者食欲减退，消化吸收能力下降，建议采用少量多餐的方式，每日5-6餐，每餐量不宜过多，以减轻肝脏负担。

二、营养支持

营养评估 晚期肝癌患者应定期进行营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标，以评估患者的营养状况，指导饮食与营养管理。

肠内营养 对于食欲减退、消化吸收能力下降的患者，可采用肠内营养的方式补充营养，包括口服营养补充剂、管饲等。肠内营养可提供全面均衡的营养，改善患者的营养状况。

肠外营养 对于不能耐受肠内营养或肠内营养不能满足营养需求的患者，可采用肠外营养的方式补充营养。肠外营养通过静脉途径提供营养，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。但肠外营养存在并发症风险，应在医生指导下使用。

三、饮食禁忌

避免高嘌呤食物 晚期肝癌患者肝功能受损，嘌呤代谢紊乱，过多摄入高嘌呤食物可能导致高尿酸血症、痛风等并发症。建议患者避免摄入动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。

避免刺激性食物 晚期肝癌患者胃肠道黏膜屏障功能减弱，刺激性食物可能加重胃肠道症状。建议患者避免摄入辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物。

避免高亚硝酸盐食物 亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，具有致癌作用。晚期肝癌患者应避免摄入腌制、熏制等高亚硝酸盐食物。

总之，晚期肝癌患者的饮食与营养管理是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的营养状况、肝功能、并发症等多方面因素。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食与营养管理方案，以改善营养状况，提高生活质量，延长生存期。

王继军

甘肃省肿瘤医院