何为肝癌的三级预防？

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，对于肝癌的预防和控制显得尤为重要。肝癌的三级预防，作为一种系统性的防控策略，旨在从疾病发展的不同阶段着手，全面降低肝癌的发病率和死亡率。本文将详细介绍肝癌的三级预防策略，以提高公众对肝癌防控的认识。

一级预防：病因预防

一级预防，也称为病因预防，是指在疾病尚未发生之前，通过控制和消除病因，降低肝癌的发病风险。肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉素污染等。因此，一级预防的主要措施包括：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段，新生儿出生后24小时内应接种第一剂乙肝疫苗，随后按计划完成全程免疫。

抗病毒治疗

：对于HBV和HCV感染者，应进行规范的抗病毒治疗，以减少病毒对肝脏的损害，降低肝硬化和肝癌的风险。

健康生活方式

：减少饮酒，避免长期大量饮酒对肝脏的损害；保持健康饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入，预防非酒精性脂肪性肝病。

食品安全

：避免食用霉变食物，减少黄曲霉素的摄入。

二级预防：早期发现、早期诊断和早期治疗

二级预防，也称为临床前期预防，是指在疾病尚未出现临床症状之前，通过筛查和早期诊断，实现早期治疗，防止疾病进展。对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，应定期进行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。对于AFP水平升高或肝脏超声发现异常的患者，应进一步进行肝脏增强CT或MRI检查，以明确诊断。早期发现肝癌，并及时进行手术切除、消融治疗、介入治疗等，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

三级预防：临床预防

三级预防，也称为临床预防，是指在疾病已经发生之后，通过积极治疗和康复，减少疾病对身体的损害，延长患者生存期，提高生活质量。对于肝癌患者，应根据肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况，选择个体化的治疗方案，包括手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时，应重视患者的营养支持和心理疏导，提高患者对抗疾病的信心和勇气。对于晚期肝癌患者，应进行姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。

总之，肝癌的三级预防是一个全面、系统的防控策略，涉及疾病发展的不同阶段。通过病因预防、早期发现和早期治疗、积极治疗和康复，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对肝癌预防的认识，积极参与肝癌的防控工作，共同为肝癌患者带来希望。

赵龙

上海医大医院