检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤，王者归来？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增多、骨质破坏、血钙升高等为主要临床表现。近年来，检查点抑制剂作为一种新型的免疫治疗方法，为多发性骨髓瘤的治疗带来了新的希望。本文将探讨检查点抑制剂在多发性骨髓瘤治疗中的应用，并分析其对患者饮食与营养的影响。

一、检查点抑制剂的基本原理

检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1等），恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这种治疗方法具有较高的特异性，不良反应相对较小。目前，已有多种检查点抑制剂被批准用于多发性骨髓瘤的治疗，如Nivolumab、Pembrolizumab等。

二、检查点抑制剂在多发性骨髓瘤治疗中的应用

与传统化疗相比，检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤具有以下优势：

疗效持久：部分患者在接受检查点抑制剂治疗后，可实现长期生存。

副作用较小：与传统化疗相比，检查点抑制剂的不良反应相对较轻，患者生活质量较高。

个体化治疗：检查点抑制剂可根据患者PD-L1表达水平进行个体化治疗，提高疗效。

检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤的适应症：

对传统化疗不敏感的患者

复发或难治性多发性骨髓瘤患者

伴有高风险因素的患者，如细胞遗传学异常、肾功能不全等

三、检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤对饮食与营养的影响

食欲减退：部分患者在接受检查点抑制剂治疗后，可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，影响饮食摄入。建议患者采取少食多餐、清淡饮食、避免油腻等措施，以改善食欲。

营养不良：检查点抑制剂治疗可能导致患者体重下降、肌肉减少等营养不良表现。建议患者定期监测体重、血生化指标等，必要时进行营养支持治疗。

骨髓抑制：部分患者在接受检查点抑制剂治疗后，可能出现骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。建议患者加强营养支持，适当补充富含蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物。

四、检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤的饮食与营养建议

高蛋白饮食：多发性骨髓瘤患者应保证足够的蛋白质摄入，以维持机体正常代谢和免疫功能。建议患者多摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物。

高钙饮食：多发性骨髓瘤患者易发生骨质疏松，应保证足够的钙摄入。建议患者多摄入牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物。

富含维生素D的食物：维生素D可促进钙吸收，对多发性骨髓瘤患者尤为重要。建议患者多摄入鱼类、蛋类、蘑菇等富含维生素D的食物，并适当增加户外活动，促进维生素D合成。

富含抗氧化物质的食物：抗氧化物质可减轻氧化应激，保护机体免受损伤。建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果、坚果等富含抗氧化物质的食物。

总之，检查点抑制剂治疗多发性骨髓瘤为患者带来了新的希望，但在治疗过程中，患者应重视饮食与营养的支持，以提高生活质量和疗效。建议患者在专业医师和营养师的指导下，制定个体化的饮食与营养方案，以实现最佳治疗效果。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区