弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其流行病学特征及手术治疗方法值得深入探讨。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学特点，并探讨手术治疗在该疾病治疗中的地位和作用。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学特点

发病率和患病率 据全球癌症统计数据显示，非霍奇金淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势，其中弥漫大B细胞淋巴瘤占据NHL的30%-40%。在我国，弥漫大B细胞淋巴瘤的发病率约为2-3/10万，且有逐年上升的趋势。患病率方面，我国弥漫大B细胞淋巴瘤的患病率约为10-15/10万，占所有淋巴瘤的40%以上。

年龄和性别分布 弥漫大B细胞淋巴瘤可发生于任何年龄，但以中老年患者居多，中位发病年龄在60岁左右。性别分布上，男性发病率略高于女性，男女比例约为1.5:1。

地域差异 全球范围内，弥漫大B细胞淋巴瘤的发病率存在一定的地域差异。欧美等发达国家发病率较高，而亚洲和非洲等发展中国家发病率相对较低。在我国，东部沿海地区发病率较高，而中西部地区相对较低。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术治疗的地位 对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，手术治疗并非首选治疗手段。目前，以R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为代表的化疗方案是弥漫大B细胞淋巴瘤的首选治疗方案。然而，在某些特殊情况下，手术治疗仍具有重要价值。

手术治疗的适应症 （1）原发纵隔大B细胞淋巴瘤：对于原发纵隔大B细胞淋巴瘤，手术切除肿瘤可提高化疗效果，降低复发率。 （2）巨大肿块：对于直径大于10cm的巨大肿块，手术切除可减轻肿瘤负荷，提高化疗敏感性。 （3）并发症：若患者出现肠穿孔、肠梗阻等并发症，可考虑手术治疗以缓解症状。 （4）复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤：对于复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，手术切除病灶可提高二线化疗效果。

手术治疗的注意事项 （1）术前评估：术前应全面评估患者的肿瘤分期、一般状况、合并症等，以确定手术适应症和手术方案。 （2）手术切除范围：手术切除范围应根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素综合考虑，以实现根治性切除。 （3）术后辅助治疗：术后应根据病理分型、分期、切除情况等因素，制定个体化的辅助治疗方案，以降低复发率。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学特点表现为发病率逐年上升、中老年患者居多、存在地域差异等。手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中并非首选，但在某些特殊情况下仍具有重要价值。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

凌清远

萍乡市人民医院