胰腺癌围术期治疗我们应如何做？

在胰腺癌治疗领域，围术期管理是提升患者生存质量与生存期的关键环节。本文旨在探讨胰腺癌围术期的合理用药原则，以期为临床医生提供参考。

一、胰腺癌治疗的复杂性

胰腺癌被称为“癌症之王”，因其位置隐匿、早期症状不明显、诊断困难、预后差等特点，导致其治疗复杂性极高。围术期治疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，包括术前新辅助疗法、术中治疗和术后辅助治疗，旨在提高手术切除率、减少术后复发，并改善患者预后。

二、围术期治疗的目标

提高手术切除率

：术前新辅助治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高切除率。

减少术后复发

：通过术前和术后的治疗，降低癌细胞在手术过程中的播散和种植。

改善患者预后

：综合治疗有助于延长患者生存期，提高生活质量。

三、术前新辅助治疗

术前新辅助治疗通常包括化疗和/或放疗，目的是缩小肿瘤，提高手术切除的可能性。化疗药物的选择应基于患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况和药物耐受性。常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。

四、术中治疗

术中治疗可能包括术中放疗、术中化疗灌注等。术中放疗可以直接作用于肿瘤，减少癌细胞残留。术中化疗灌注则利用高浓度药物直接作用于肿瘤部位，提高局部药物浓度，减少全身毒副作用。

五、术后辅助治疗

术后辅助治疗是胰腺癌治疗的重要组成部分，包括化疗、放疗和靶向治疗等。术后化疗可以帮助消除可能残留的微小病灶，减少复发风险。放疗则有助于控制局部复发。靶向治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段，针对特定分子靶点或利用患者自身免疫系统，为胰腺癌治疗提供新的可能性。

六、合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的基因型、肿瘤分子特征和药物敏感性测试结果，选择最合适的药物。

剂量调整

：根据患者的肝肾功能、年龄、体重等因素调整药物剂量。

药物相互作用

：注意药物间的相互作用，避免使用可能增加毒副作用的药物组合。

监测和评估

：定期监测患者的血液学指标和肝肾功能，评估治疗效果和毒副作用，及时调整治疗方案。

七、结语

胰腺癌围术期治疗是一个多学科、个体化的综合治疗过程。合理用药是提高治疗效果、减少毒副作用的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中不断调整优化，以期达到最佳的治疗效果。

宋姗爱

青岛大学附属医院市南院区