肾病综合征患者的饮食管理

肾病综合征（NS）是一种常见的肾脏疾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。在治疗肾病综合征的过程中，除了规范的药物治疗外，合理的饮食管理和生活方式调整也是非常重要的。本文将从饮食管理与合理用药两个方面，为肾病综合征患者提供科学的指导。

一、肾病综合征患者的饮食管理

低蛋白饮食 肾病综合征患者因大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆蛋白浓度降低，因此需要增加蛋白质摄入以维持机体蛋白质平衡。然而，过量蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。因此，建议患者采取低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。

优质蛋白饮食 优质蛋白是指必需氨基酸含量高、利用率高的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。肾病综合征患者应优先选择优质蛋白食物，以提高蛋白质的利用率。

控制钠盐摄入 肾病综合征患者常伴有水肿，限制钠盐摄入有助于减轻水肿。建议患者每日钠盐摄入量不超过2克，避免高盐食物如咸菜、腊肉等。

适量补充钾、钙、磷 肾病综合征患者易出现电解质紊乱，应根据血钾、血钙、血磷水平适量补充。富含钾的食物有香蕉、橙子等，富含钙的食物有牛奶、虾皮等，富含磷的食物有坚果、动物内脏等。

低脂饮食 肾病综合征患者常伴有高脂血症，低脂饮食有助于控制血脂水平。建议患者减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择橄榄油、菜籽油等植物油，适量摄入鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

二、肾病综合征患者的合理用药

利尿剂 利尿剂是治疗肾病综合征水肿的主要药物，通过增加尿量、减少钠盐重吸收来减轻水肿。常用利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时需注意监测血钾水平，以防低钾血症。

ACEI/ARB类药物 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）具有降低血压、减轻肾脏负担的作用。常用药物有贝那普利、洛卡特普等。使用ACEI/ARB类药物时需定期监测肾功能和血钾水平。

免疫抑制剂 部分肾病综合征患者需要使用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、他克莫司等。免疫抑制剂可抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。但免疫抑制剂具有一定的毒副作用，使用时需严格遵循医嘱，定期监测血药浓度和相关指标。

降脂药 肾病综合征患者常伴有高脂血症，使用降脂药物如他汀类药物有助于控制血脂水平，减轻肾脏负担。使用降脂药物时需定期监测肝功能和肌酸激酶水平，以防药物不良反应。

总之，肾病综合征患者在治疗过程中，除了规范用药外，合理的饮食管理和生活方式调整也非常重要。患者应在医生指导下，制定个性化的饮食计划和用药方案，以提高治疗效果，延缓肾功能恶化。

李雪梅

云南省肿瘤医院