慢粒白血病的诊断与治疗

慢粒白血病，也称为慢性髓性白血病，是一种发生在骨髓中的血液癌症。它以一种名为费城染色体的遗传异常为标志，这种异常导致骨髓中的白血细胞过度增殖，特别是未成熟的粒细胞。本文将详细阐述慢粒白血病的诊断和治疗方法，特别是手术治疗的相关信息。

诊断过程

慢粒白血病的诊断通常包括一系列实验室检查和医学影像学检查。

血液检查

：包括全血细胞计数（CBC），以检测白细胞、红细胞和血小板的数量。慢粒白血病患者通常白细胞计数异常升高。

骨髓检查

：通过抽取骨髓样本进行显微镜检查，以识别白血病细胞。

分子和遗传学检查

：检测费城染色体和BCR-ABL基因融合，这是慢粒白血病的标志性特征。

影像学检查

：包括X光、CT扫描或核磁共振成像（MRI），以评估脾肿大和其他可能的并发症。

治疗方法

慢粒白血病的治疗目标是控制病情、减少症状并延长生存时间。治疗方法包括：

药物治疗

：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是治疗慢粒白血病的首选药物，它们可以抑制BCR-ABL蛋白的活性，从而控制白血病细胞的增殖。

化疗

：在TKIs不可用或不耐受的情况下，可能需要进行化疗。

造血干细胞移植（HSCT）

：对于年轻患者或那些对TKIs无反应的患者，造血干细胞移植可能是一个选择。这种治疗通过替换患者的骨髓来消除白血病细胞。

手术治疗

尽管慢粒白血病主要是一种血液癌症，手术治疗在治疗中的作用有限，但某些情况下，手术干预可能是必要的。

脾切除术

：在脾肿大导致严重并发症的情况下，可能需要进行脾切除术。

手术活检

：在某些情况下，可能需要通过手术活检来获取骨髓样本，以便进行更精确的诊断。

并发症处理

：慢粒白血病可能引起其他并发症，如出血、感染等，这些情况下可能需要手术干预。

预后与生存

慢粒白血病的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病的阶段以及对治疗的反应。随着TKIs等新疗法的出现，慢粒白血病患者的生存率已显著提高。

结论

慢粒白血病是一种需要综合治疗的复杂疾病。虽然手术治疗不是主要的治疗手段，但在特定情况下，它对于控制疾病和改善患者的生活质量至关重要。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划。

于海涛

青岛市即墨区中医医院