IgA肾病诊疗进展

IgA肾病（IgA Nephropathy，IgAN）是一种常见的原发性肾小球疾病，以IgA在肾小球系膜区的沉积为特点。在IgA肾病的诊疗过程中，除了药物治疗外，饮食和营养管理也是不可忽视的一环。本文将探讨IgA肾病患者的饮食和营养管理策略，以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

1. IgA肾病患者的饮食原则

1.1 控制钠盐摄入

IgA肾病患者应限制钠盐摄入，以减少水肿和高血压的风险。建议每日钠盐摄入量不超过5克，避免高钠食物如腌制品、咸肉等。

1.2 适量蛋白质摄入

蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。IgA肾病患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重。优质蛋白质如鱼、肉、蛋、奶等应占总蛋白质摄入量的50%以上。

1.3 低脂饮食

IgA肾病患者应限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。建议每日脂肪摄入量占总热量的20-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。

1.4 低钾、低磷饮食

IgA肾病患者可能出现高钾血症和高磷血症，应限制钾、磷摄入。避免高钾食物如香蕉、土豆等，高磷食物如坚果、奶制品等。

2. IgA肾病患者的营养补充

2.1 补充抗氧化剂

抗氧化剂如维生素C、E、β-胡萝卜素等可以减少氧化应激，保护肾脏细胞。建议每日摄入足够的新鲜蔬菜和水果，必要时可服用抗氧化剂补充剂。

2.2 补充钙质

IgA肾病患者易发生骨质疏松，应保证充足的钙质摄入。每日钙摄入量建议为1000-1300毫克，可从奶制品、豆制品等食物中获取。

2.3 补充B族维生素

IgA肾病患者可能出现B族维生素缺乏，应适量补充。B族维生素广泛存在于全谷物、瘦肉、蛋类等食物中，必要时可服用B族维生素补充剂。

3. IgA肾病患者的饮食注意事项

3.1 避免刺激性食物

辛辣、煎炸等刺激性食物可能加重IgA肾病患者的病情，应尽量避免。

3.2 控制饮酒

酒精会增加肾脏负担，IgA肾病患者应限制饮酒，最好戒酒。

3.3 定期监测营养状况

IgA肾病患者应定期监测体重、血清蛋白等指标，评估营养状况，必要时调整饮食和营养补充方案。

总之，IgA肾病患者在治疗过程中应重视饮食和营养管理，遵循低钠、适量蛋白质、低脂等饮食原则，补充必要的营养素，避免刺激性食物，以控制病情，延缓肾功能恶化。同时，患者应定期监测营养状况，根据病情变化调整饮食和营养方案。通过科学合理的饮食和营养管理，IgA肾病患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

李晖

浙江省肿瘤医院