霍奇金淋巴瘤是什么

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是瘤细胞在淋巴组织中形成特定的病理结构。本文将详细阐述霍奇金淋巴瘤的基本概念、临床表现、诊断方法以及药物治疗的相关内容。

霍奇金淋巴瘤的基本概念

霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%左右，多发于青年人，男性发病率略高于女性。该病的特点是瘤细胞在淋巴组织中形成特殊的病理结构，包括经典的Reed-Sternberg细胞（RS细胞）和霍奇金细胞等。此外，霍奇金淋巴瘤还可分为经典型和结节性淋巴细胞优势型（NLPHL）两大类。

临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。淋巴结肿大多发生在颈部，其次是腋下和腹股沟。部分患者还可出现全身症状，如乏力、消瘦、瘙痒等。此外，霍奇金淋巴瘤侵犯结外器官时，可出现相应器官的症状和体征。

诊断方法

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。病理检查可明确肿瘤的类型、分级和分期。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等也是诊断霍奇金淋巴瘤的重要手段，有助于发现病变范围和评估疗效。临床上还需结合实验室检查如血常规、肝肾功能等综合评估患者的病情。

药物治疗

药物治疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。以下分别介绍：

化疗：化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的首选方案。常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春瑞滨、达卡巴嗪）和BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、丙卡巴嗪、泼尼松）。化疗方案的选择需根据患者的年龄、分期、基础状况等综合考虑。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效。常用的靶向药物包括CD30单抗（如本妥昔单抗）和PD-1单抗（如帕博利珠单抗）。靶向治疗可提高化疗的疗效，减少毒副反应，是霍奇金淋巴瘤治疗的新选择。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1单抗和CTLA-4单抗（如伊匹木单抗）。免疫治疗在复发难治性霍奇金淋巴瘤中显示出较好的疗效。

总之，霍奇金淋巴瘤的药物治疗已取得较大进展。临床上需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治愈率和生活质量。同时，加强随访和监测，及时发现和处理并发症，也是提高患者预后的重要措施。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区