胃癌手术方案：根治性与非根治性手术的抉择

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等。本文将重点探讨手术治疗中的根治性与非根治性手术，以及它们在胃癌治疗中的重要性和选择依据。

一、药物治疗

在胃癌治疗过程中，药物治疗主要起到辅助作用。针对胃癌引起的胃酸过多、食欲不振等症状，患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片等药物来抑制胃酸分泌，改善症状。此外，醋酸甲地孕酮分散片等药物也可用于促进消化。在化疗期间，若患者出现恶心、呕吐等不适，甲氧氯普胺片等药物可有效缓解这些症状。

二、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗中常用的方法之一，根据手术的目的和范围，可分为根治性手术和非根治性手术。

根治性手术

根治性手术旨在完全切除胃癌原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结，以期达到根治效果。这种手术适用于早期胃癌患者，尤其是肿瘤尚未广泛扩散时。根治性手术可以显著提高患者的生存率和生活质量。进行此类手术时，医生会根据肿瘤的位置、大小和淋巴结转移情况，决定胃切除的范围，可能是全胃切除或部分胃切除。

非根治性手术

非根治性手术，又称为姑息性手术，主要目的是缓解症状和改善患者的生活质量。这种手术适用于晚期胃癌患者，尤其是那些肿瘤已经广泛扩散，无法通过根治性手术完全切除的情况。非根治性手术包括胃造瘘术、胃空肠吻合术等，旨在缓解胃癌引起的梗阻、出血等症状。

三、化疗与放疗

化疗和放疗也是胃癌治疗的重要组成部分。化疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率；在病情中晚期时，化疗可以控制病情发展，延长生存时间。放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖，常用于辅助手术和化疗，或用于不能手术的患者。

四、手术方案的抉择

选择根治性手术还是非根治性手术，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况、预期生存质量和治疗风险等。早期胃癌患者，如果身体状况允许，应优先考虑根治性手术。而对于晚期或身体状况较差的患者，非根治性手术可能更为合适，以减轻症状，提高生活质量。

五、治疗期间的心理调适

在治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗计划。心理状态的调整对于治疗效果和预后同样重要。

总之，胃癌手术方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性来定。根治性手术和非根治性手术各有其适应症和优势，患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

薛苏阳

吉林大学第一医院