淋巴瘤需要做哪些检查

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LL）是一种罕见但侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主要影响儿童和年轻人。它起源于前体T细胞或B细胞，其特点是生长速度快，临床表现多样，因此及时且准确的诊断对治疗和预后至关重要。以下是淋巴母细胞淋巴瘤的诊断和治疗过程中需要进行的关键检查。

1. 病史采集和体格检查

在诊断过程中，医生会详细询问病史，包括症状的起始时间、持续时间、症状的变化情况以及其他相关症状，如发热、体重下降等。体格检查将重点观察淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，评估病变的范围和进展。

2. 实验室检查

全血细胞计数（CBC）

：评估白细胞计数、红细胞计数和血小板计数，淋巴母细胞淋巴瘤可能引起白细胞计数异常增高或降低，贫血和血小板减少。

生化检查

：包括肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶（LDH）等，了解机体代谢状态，LDH水平升高可能与肿瘤负荷相关。

血液肿瘤标志物

：如β2微球蛋白，有助于评估病情和监测疗效。

3. 影像学检查

X线胸片

：初步观察肺部和纵隔淋巴结情况。

CT扫描

：对全身淋巴结、肝脏、脾脏等进行详细观察，了解病变范围和侵袭性。

PET-CT

：评估肿瘤的代谢活性，区分良性和恶性病变，指导活检部位选择。

4. 淋巴结活检

细针穿刺活检

：通过细针抽取组织样本，进行细胞学检查。

淋巴结切除活检

：在局部麻醉下切除整个淋巴结，进行组织病理学检查，是确诊淋巴母细胞淋巴瘤的金标准。

5. 骨髓活检

骨髓活检用于评估淋巴瘤是否侵犯骨髓，了解肿瘤细胞在骨髓中的分布情况，对分期和预后评估具有重要意义。

6. 免疫组化和分子生物学检查

免疫组化

：利用特定的抗体标记肿瘤细胞，确定肿瘤细胞的起源（T细胞或B细胞）。

分子生物学检查

：如T细胞受体（TCR）和免疫球蛋白基因（IG）重排分析，进一步确认淋巴瘤的克隆性。

7. 分期

根据上述检查结果，结合Ann Arbor分期系统，对淋巴母细胞淋巴瘤进行准确分期，指导治疗方案的选择。

8. 治疗前的评估

在开始治疗前，医生会评估患者的整体健康状况，包括心脏功能、肾功能等，以确保患者能够耐受化疗等治疗措施。

综上所述，淋巴母细胞淋巴瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及多个学科的合作。通过上述检查，医生能够全面了解病情，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

许娜

南方医科大学南方医院