银屑病科普

银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、非传染性的炎症性皮肤病。它以红斑、鳞屑性皮损为主要症状，严重影响患者的生活质量。药物治疗作为银屑病治疗的重要方式之一，其选择和应用需要根据病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗反应来综合考虑。本文将详细探讨银屑病的药物治疗策略，为患者提供科学、合理的治疗指导。

一、外用药物治疗

外用药物是银屑病治疗的首选，适用于轻中度患者。常用的外用药物包括：

皮质类固醇激素药膏：这是最常用的外用药物，具有抗炎、抗过敏、抗增生等作用。根据药效强弱，可分为强效、中效和弱效三类。使用时需根据皮损的厚度和炎症程度选择合适的药物，并在医生指导下使用，以避免不良反应。

维生素D类似物：如卡泊三醇、他卡西醇等，具有调节免疫、抑制角质形成细胞增殖的作用。适用于慢性斑块型银屑病，可与皮质类固醇激素联合使用，提高疗效。

煤焦油制剂：具有抗炎、抗增生、抗瘙痒等作用。适用于头皮、掌跖等厚皮损，但因气味较大，使用受限。

免疫调节剂：如他克莫司、匹美莫司等，通过抑制T细胞活性，减轻炎症反应。适用于面部、生殖器等薄嫩部位，长期使用需注意感染风险。

二、光疗

光疗是利用紫外线照射皮损，抑制免疫反应，减轻炎症，促进皮损愈合。常用的光疗方法有：

窄带紫外线B（NB-UVB）：是目前最常用的光疗方法，适用于中重度银屑病。治疗时需根据皮肤类型调整照射剂量，避免晒伤。

308nm准分子激光：穿透力强，可直接作用于皮损，疗效好，副作用小。适用于局限性、顽固性皮损。

三、系统药物治疗

对于重度、泛发性银屑病，或外用药物、光疗无效的患者，可考虑系统药物治疗。常用的系统药物包括：

甲氨蝶呤：为抗叶酸类药物，通过抑制DNA合成，抑制免疫反应。适用于中重度银屑病，需定期监测血常规、肝肾功能。

环孢素：为免疫抑制剂，通过抑制T细胞活性，减轻炎症。适用于重度银屑病，长期使用需注意感染、肝肾损伤等风险。

生物制剂：如肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、白细胞介素17抑制剂（如苏金单抗等），通过靶向抑制炎症因子，减轻炎症反应。适用于中重度银屑病，疗效好，副作用小，但价格昂贵。

四、中医中药治疗

中医中药治疗银屑病，以辨证论治为原则，通过调节机体阴阳平衡，达到治疗目的。常用的中药有：

清热解毒类：如黄芩、黄连等，适用于热毒炽盛型银屑病。

活血化瘀类：如丹参、川芎等，适用于血瘀型银屑病。

健脾利湿类：如茯苓、薏苡仁等，适用于脾虚湿盛型银屑病。

总之，银屑病的药物治疗需根据病情、个体差异、治疗反应等因素，合理选择药物种类、剂量、疗程等。患者在治疗过程中，需遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案，以获得最佳疗效。同时，还需注意生活调养，避免诱发因素，以减少复发，提高生活质量。

吴艳琼

长沙经开医院