胰腺癌为什么被称为癌王

胰腺癌因其高侵袭性、早期诊断困难和预后差等特点，常被称为“癌王”。本文将详细介绍胰腺癌的特点及其手术治疗。

一、胰腺癌的特点

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，具有以下显著特点：

高侵袭性：胰腺癌细胞生长迅速，容易侵犯周围组织和器官。胰腺位于腹腔深处，周围有许多重要的血管和器官。胰腺癌细胞可侵犯胆管、胃、十二指肠等邻近器官，导致严重的梗阻症状。此外，胰腺癌还容易通过淋巴和血液途径发生远处转移，常见的转移部位包括肝脏、肺、骨等。

早期诊断困难：胰腺癌早期症状不明显，缺乏特异性。许多患者无明显不适，或仅表现为上腹部隐痛、消化不良等非特异性症状。胰腺位于腹腔深处，常规体检难以发现早期病变。胰腺癌的确诊往往依赖于影像学检查（如CT、MRI）和病理学检查（如细针穿刺活检）。由于胰腺癌早期诊断困难，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

预后差：即使接受手术切除，胰腺癌患者的5年生存率仍低于5%。这是因为胰腺癌常在晚期才被发现，肿瘤已广泛侵犯周围组织和发生远处转移，难以完全切除。此外，胰腺癌对放化疗不敏感，治疗效果有限。胰腺癌患者的中位生存时间仅为6个月左右，预后极差。

高死亡率：胰腺癌是全球肿瘤死亡的第四大原因，每年约有40万人死于该病。胰腺癌的发病率和死亡率之比接近1:1，说明大多数患者确诊后生存期较短。胰腺癌的高死亡率与其侵袭性、早期诊断困难和预后差等特点密切相关。

二、胰腺癌的手术治疗

对于部分早期胰腺癌患者，手术切除仍是首选治疗方法。但鉴于胰腺癌早期诊断困难，许多患者确诊时已失去手术机会。对于部分局部进展期患者，可考虑行新辅助放化疗后再评估手术可行性。

手术适应症：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。但鉴于胰腺癌早期诊断困难，许多患者确诊时已失去手术机会。对于部分局部进展期患者，可考虑行新辅助放化疗后再评估手术可行性。

手术方式：胰腺癌手术可分为胰十二指肠切除术（Whipple手术）和全胰切除术。Whipple手术主要适用于胰头癌，需切除胰头、十二指肠、部分胃和胆管，再行消化道重建。全胰切除术适用于胰体尾部癌，需切除整个胰腺及周围淋巴结。这两种手术方式创伤大，手术难度高，术后并发症发生率较高。

术后并发症：胰腺癌手术创伤大，术后并发症发生率较高，包括胰瘘、出血、感染等。胰瘘是胰腺癌术后最常见的并发症，发生率约为20%。胰瘘可引起腹腔感染、出血等严重并发症，需积极处理。术后出血也是胰腺癌术后常见并发症，发生率约为10%。术后感染发生率约为15%，常见的感染部位包括腹腔、肺部、切口等。术后需密切监测患者生命体征，及时处理并发症。

术后辅助治疗：手术切除后，部分患者还需接受辅助化疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。靶向治疗和免疫治疗也是胰腺癌治疗的研究方向。部分患者可从靶向治疗和免疫治疗中获益，但需根据肿瘤基因检测结果选择合适的药物。

总之，胰腺癌因其高侵袭性、早期诊断困难和预后差等特点而被称为“癌王”。对于部分早期患者，手术切除仍是首选治疗方法，但术后需警惕并发症，并配合辅助治疗。提高胰腺癌的早期诊断率，是改善患者预后的关键。近年来，随着影像学技术的进步和肿瘤标志物的广泛应用，胰腺癌的早期诊断率有所提高，但仍面临诸多挑战。未来，我们需要进一步优化胰腺癌的筛查策略，提高早期诊断率；同时，积极开展多学科综合治疗，改善胰腺癌患者的预后。

安宁

四川省人民医院