北京大众健康科普促进会
乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了重大威胁。然而，通过早期识别和治疗，乳腺癌的生存率可以得到显著提高。了解乳腺癌的常见症状和预防措施对于及早发现和治疗乳腺癌至关重要。本文将详细介绍乳腺癌的典型症状、风险因素以及有效的预防策略。
乳腺癌的常见症状
乳腺癌的症状可能因人而异，但以下是一些常见的警示信号：
乳房肿块
：这是乳腺癌最常见的症状之一，通常表现为单侧乳房出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清。肿块可能在乳房的任何部位出现，但更常见于外上象限。
乳头异常
：乳头内陷或乳头溢液（尤其是血性或清亮液体）可能提示乳腺癌。乳头溢液可能是乳腺癌的早期迹象，尤其是当它只发生在一侧乳房时。
乳房皮肤改变
：乳房皮肤可能出现橘皮样改变，或者局部凹陷，称为“酒窝征”。这种改变可能是由于乳腺癌侵犯了乳房的淋巴管。
乳房形状变化
：乳房大小、形状发生改变，或者乳房皮肤红肿，可能是乳腺癌的迹象。乳房的不对称性或局部隆起也可能是乳腺癌的早期症状。
腋窝淋巴结肿大
：乳腺癌可能转移到腋窝淋巴结，导致肿大。腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌进展的标志。
乳房疼痛或不适
：虽然乳腺癌早期可能不痛，但随着病情发展，可能出现乳房疼痛或不适。
乳房皮肤红斑或热感
：乳房皮肤出现红斑或热感可能提示炎症性乳腺癌，这是一种罕见但侵袭性强的乳腺癌亚型。
乳腺癌的风险因素
了解乳腺癌的风险因素有助于识别高风险人群，并采取相应的预防措施：
年龄
：乳腺癌的风险随年龄增长而增加，尤其是在绝经后。50岁以上的女性患乳腺癌的风险显著增加。
遗传
：家族中有乳腺癌病史，尤其是一级亲属（母亲、姐妹、女儿），会增加患病风险。携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患乳腺癌的风险更高。
激素水平
：长期雌激素水平较高，如早期月经初潮或晚绝经，都可能增加患病风险。未生育或晚生育也可能与较高的雌激素水平相关。
生活方式
：不良的生活习惯，如肥胖、缺乏运动、酗酒等，都可能增加乳腺癌的风险。研究表明，肥胖和缺乏运动与乳腺癌风险增加有关。
辐射暴露
：胸部接受过辐射治疗，尤其是在青少年时期，可能增加患病风险。这包括因其他癌症接受胸部放疗的患者。
激素替代疗法
：长期使用激素替代疗法（HRT）可能增加乳腺癌的风险。研究表明，使用HRT超过5年的女性患乳腺癌的风险更高。
生育史
：未生育或晚生育的女性患乳腺癌的风险较高。生育和哺乳可能对乳腺组织产生保护作用。
预防策略
采取有效的预防策略可以降低乳腺癌的风险，并提高早期发现和治疗的可能性：
定期筛查
：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X光摄影（钼靶）检查。对于高风险人群，可能需要更早开始筛查。乳腺超声和磁共振成像（MRI）也可以作为筛查的补充手段。
健康生活方式
：保持健康的体重，均衡饮食，规律运动，限制酒精摄入。研究表明，健康的生活方式可以降低乳腺癌的风险。
避免激素替代疗法
：除非必要，尽量避免长期使用激素替代疗法，因为它可能增加乳腺癌的风险。在使用HRT时，应与医生讨论风险和收益，并考虑使用最低有效剂量。
母乳喂养
：有研究显示，母乳喂养可以降低乳腺癌的风险。哺乳期间，乳腺组织可能会经历一些生物学变化，从而降低患乳腺癌的风险。
遗传咨询和基因检测
：对于有家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和BRCA1/BRCA2基因检测。如果检测结果呈阳性，可以采取更积极的预防措施，如预防性乳腺切除术。
避免辐射暴露
：尽量减少不必要的胸部X光检查和CT扫描，以降低辐射暴露的风险。对于需要接受胸部放疗的患者，应与医生讨论可能的风险，并采取适当的预防措施。
药物治疗
：对于高风险人群，可以考虑使用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）或芳香酶抑制剂（AIs）等药物进行化学预防。这些药物可以降低雌激素对乳腺组织的影响，从而降低乳腺癌的风险。
预防性手术
：对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的高风险女性，可以考虑进行预防性乳腺切除术或卵巢切除术。这些手术可以显著降低乳腺癌和卵巢癌的风险。
结语
乳腺癌虽然是一种严重的疾病，但通过了解其症状、风险因素，并采取
苗久涛
睢县人民医院
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