晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均较高，严重威胁女性健康。对于晚期卵巢癌的治疗，手术切除是主要的治疗手段之一。然而，在进行手术时，专家为何反对微创手术呢？本文将详细分析其中的原因，并探讨家庭护理的相关措施。

一、晚期卵巢癌的特点 晚期卵巢癌是指癌症已经扩散至卵巢以外的盆腔或腹腔其他器官，如腹膜、结肠等。此时，癌细胞可能广泛存在于腹腔内，手术切除难度较大。此外，晚期卵巢癌患者的身体状况往往较差，手术风险较高。晚期卵巢癌的细胞具有高度侵袭性，容易通过腹腔液体扩散至其他器官，形成微小转移灶。这些微小转移灶往往难以通过影像学检查发现，因此，手术切除时容易遗漏，导致术后复发。

二、微创手术的优势与局限性 微创手术，又称腹腔镜手术，是一种通过小切口进入腹腔进行操作的手术方式。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。然而，在晚期卵巢癌的治疗中，微创手术存在一定的局限性。

视野受限：微创手术通过小切口进入腹腔，手术视野受限，难以全面观察腹腔内情况，容易遗漏癌细胞。晚期卵巢癌患者的腹腔内可能存在广泛转移，需要仔细探查腹腔各个角落，以确保彻底切除肿瘤。

操作困难：微创手术需要借助特殊的手术器械进行操作，对于晚期卵巢癌这种复杂、广泛的手术，操作难度较大。手术过程中需要进行淋巴结清扫、大网膜切除等操作，微创手术的器械灵活性和操作空间有限，难以达到理想的手术效果。

手术时间延长：由于操作难度较大，微创手术的时间往往较长，增加了患者的手术风险。晚期卵巢癌患者往往伴有贫血、低蛋白血症等并发症，手术耐受性较差，手术时间的延长可能增加术中出血、感染等风险。

三、专家为何反对微创手术 1. 彻底性不足：对于晚期卵巢癌患者，彻底切除肿瘤是提高生存率的关键。然而，微创手术由于视野受限和操作困难，难以达到理想的切除效果。卵巢癌的转移灶可能位于腹膜、大网膜、肠系膜等部位，需要广泛切除受累器官。微创手术难以实现彻底切除，可能导致术后肿瘤残留，影响预后。

增加并发症风险：微创手术需要在腹腔内建立气腹，增加腹腔内压力，可能影响患者的呼吸和循环功能，增加术后并发症的风险。晚期卵巢癌患者往往伴有贫血、低蛋白血症等并发症，手术耐受性较差，微创手术可能加重患者的生理负担，增加术后并发症的风险。

增加术后复发风险：由于切除不彻底，微创手术可能增加术后肿瘤复发的风险，影响患者的预后。晚期卵巢癌的复发率高达50%以上，术后复发是影响患者生存率的主要因素。微创手术可能导致肿瘤残留，增加术后复发的风险。

四、家庭护理措施 1. 饮食调理：术后患者应保持低脂、高蛋白、高纤维的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。患者应多吃新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和微量元素，提高机体免疫力。同时，患者应避免高脂肪、高糖的食物，以减轻肝脏、肾脏的负担。

活动与锻炼：术后患者应在医生指导下进行适当的活动和锻炼，以促进肠道蠕动，预防肠粘连等并发症。患者可进行散步、慢跑等有氧运动，以增强体质，改善心肺功能。同时，患者可进行瑜伽、太极拳等柔韧性运动，以提高关节活动度，预防肌肉萎缩。

心理支持：家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者可参加癌症患者互助小组，与其他患者交流治疗经验，以减轻心理压力，提高生活质量。同时，患者可进行心理咨询，以改善情绪，增强战胜疾病的信心。

定期复查：患者应定期进行复查，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发。患者应定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，以评估机体状况，指导后续治疗。同时，患者应定期进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，以及时发现肿瘤复发，指导治疗方案的调整。

总之，对于晚期卵巢癌患者，专家反对微创手术的主要原因在于其彻底性不足、增加并发症和复发风险等。家庭护理在患者的康复过程中起着重要作用，应给予患者充分的关爱和支持，以提高患者的生活质量和生存率。患者应积极配合医生的治疗，进行合理的饮食、锻炼和心理调适，以改善预后，提高生存率。同时，患者应定期进行复查，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发，提高生活质量。

史题瑞

昆明医科大学第一附属医院