肺癌的早筛早查

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期筛查和早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。本文旨在对肺癌的早期筛查和早期诊断进行详细阐述，帮助公众及患者把握治疗先机。

一、肺癌的早筛重要性

肺癌的早期症状往往不典型，很多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。研究表明，早期肺癌患者五年生存率可达70%以上，而晚期肺癌患者五年生存率则不足10%。因此，对肺癌进行早期筛查，及早发现并治疗，对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。

二、肺癌的筛查方法

影像学检查

：胸部X线片和低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要方法。低剂量螺旋CT相较于胸部X线片，对于早期肺癌的检出率更高，且辐射剂量较低。建议高危人群（如长期吸烟者、有家族肺癌史者等）每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

生物标志物检测

：肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等可作为肺癌筛查的辅助手段，但单独检测敏感性和特异性较低，需结合影像学检查结果综合判断。

分子检测

：对于已知具有RET基因突变的患者，可通过分子检测RET基因突变状态，对于早期诊断和指导治疗具有重要意义。

三、RET突变肺癌的诊断与治疗

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见驱动基因突变，发生率约为1-2%。RET突变肺癌患者往往对传统化疗和靶向治疗反应不佳，预后较差。近年来，针对RET基因突变的靶向治疗药物的研发取得了显著进展。

诊断

：对于疑似RET突变肺癌的患者，可通过基因检测明确RET基因突变状态，指导后续治疗。

治疗

：针对RET突变肺癌，目前主要采用靶向治疗，如RET抑制剂。这些药物可特异性阻断RET信号通路，抑制肿瘤生长。对于RET突变阳性的肺癌患者，使用RET抑制剂可获得较好的疗效和生活质量。

四、早筛早查的挑战与展望

尽管肺癌的早期筛查和早期诊断技术不断进步，但仍面临一些挑战，如筛查成本、辐射风险、过度诊断等问题。未来，随着精准医学的发展，个体化筛查和诊断将成为可能，进一步提高肺癌筛查的准确性和有效性。

总之，肺癌的早筛早查对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。通过定期进行影像学检查和分子检测，结合高危因素评估，可有效提高肺癌的早期诊断率，为患者赢得宝贵的治疗时机。同时，针对RET基因突变等特定基因异常的靶向治疗，为肺癌患者带来了新的治疗希望。我们期待未来有更多的创新技术和药物问世，为肺癌患者带来更多的治疗选择。

黄丽斌

莆田市第一医院