胆管癌手术治疗的科普

胆管癌，作为消化系统的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及胃癌和肝癌，但由于其早期症状不明显，往往诊断时已进入中晚期，预后较差。胆管癌的FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是肿瘤发生中的一个重要分子机制，针对这一特定分子标志，可以开展更为精准的靶向治疗。本文将从疾病预防和手术治疗两个角度，对胆管癌进行科普介绍。

胆管癌概述

胆管癌起源于胆管上皮细胞，根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。胆管癌的病因较为复杂，包括长期的胆道炎症、胆石症、原发性硬化性胆管炎、遗传因素等。FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10%至20%，这类突变与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

FGFR突变与胆管癌

FGFR基因家族包含FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4四个成员，它们在调节细胞增殖、分化和存活中发挥着关键作用。当FGFR基因发生突变时，可能导致信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。针对FGFR突变的胆管癌，可以采用特定的靶向治疗药物，如FGFR抑制剂，来阻断异常信号传导，抑制肿瘤生长。

预防策略

预防胆管癌的关键在于早期识别和干预。以下是一些预防胆管癌的策略： 1.

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低胆管癌的风险。 2.

定期体检

：定期进行肝功能检查和胆道系统B超检查，有助于早期发现胆管癌。 3.

控制胆道疾病

：对于患有胆石症、胆囊炎等胆道疾病的患者，应及时治疗，避免慢性炎症导致胆管癌的发生。 4.

遗传咨询

：对于有胆管癌家族史的人群，建议进行遗传咨询和定期体检。

手术治疗

对于胆管癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并延长生存期。胆管癌手术包括： 1.

肝切除术

：对于肝内胆管癌，可进行肝段或肝叶切除。 2.

胆管切除术

：对于肝外胆管癌，可进行胆管切除和胆肠吻合术。 3.

肝移植

：在某些情况下，如肿瘤局限于肝脏且无远处转移时，可考虑肝移植。

术后管理与预后

胆管癌手术后，患者需要密切监测肝功能和肿瘤标志物，以及定期进行影像学检查。术后辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗，旨在控制肿瘤复发和转移。胆管癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、手术切除的完整性、患者的一般健康状况等。

结语

胆管癌是一种严重的恶性肿瘤，早期识别和治疗至关重要。通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防胆管癌的发生。对于FGFR突变的胆管癌患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。手术治疗是胆管癌的主要治疗手段，术后的综合治疗和定期随访对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。公众应提高对胆管癌的认识，积极配合医生进行预防和治疗。

盛志新

潍坊市人民医院