呼吸系统肿瘤进展

在众多恶性肿瘤中，肺癌以其高发病率和高死亡率而备受关注。近年来，随着医学研究的深入和健康意识的提高，人们对于肺癌的预防也越来越重视。本文将从肺癌的流行病学特点、危险因素、预防策略等方面进行详细阐述，旨在提升公众对肺癌预防的认识。

肺癌流行病学特点

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年全球新发肺癌病例约220万例，死亡病例约180万例。在我国，肺癌同样是发病率和死亡率最高的癌症。随着人口老龄化和生活方式的变化，肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。肺癌的发病年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有上升趋势。

肺癌的类型主要有两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌约占15%，生长速度快，预后较差。肺癌的预后与发现时的分期密切相关，早期肺癌经手术切除后5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌5年生存率不足5%。

肺癌的主要危险因素

吸烟

：吸烟是肺癌最重要的危险因素，约85%的肺癌死亡与吸烟有关。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。吸烟不仅会导致肺癌，还会增加口腔癌、喉癌、食管癌等多种癌症的风险。被动吸烟也会增加肺癌风险，对儿童和青少年的肺部健康造成危害。

空气污染

：长期暴露于室外空气污染和室内空气污染（如烟草烟雾、烹饪油烟等）也会增加肺癌的风险。室外空气污染物如PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等，室内空气污染物如烟草烟雾、甲醛、苯等，均已被证实具有致癌作用。

职业暴露

：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业人群，肺癌风险较高。此外，接触放射性物质、柴油废气等也与肺癌发病相关。

遗传因素

：家族中有肺癌患者，个体患肺癌的风险也会相应增加。研究发现，某些基因突变如EGFR、ALK、ROS1等与肺癌的发生发展密切相关，携带这些突变的个体肺癌风险增加。

不良生活习惯

：如长期饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，也会对肺部健康产生不利影响。饮酒可导致肝硬化、肝癌等，间接影响肺部健康；高脂饮食可导致肥胖，增加患肺癌的风险；缺乏运动可降低肺功能，增加肺癌风险。

肺部疾病

：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、间质性肺病等肺部疾病的人群，肺癌风险增加。

心理因素

：长期精神压力大、情绪抑郁等，可导致机体免疫力下降，增加患肺癌的风险。

肺癌的预防策略

戒烟

：戒烟是预防肺癌最有效的措施。戒烟10年后，肺癌风险可降低至吸烟者的一半。戒烟越早，获益越大。对于吸烟者，应积极寻求戒烟的方法和支持，如戒烟热线、戒烟药物等。

减少空气污染暴露

：改善室内外空气质量，减少有害气体和颗粒物的吸入。室外可佩戴口罩，室内可使用空气净化器。减少烹饪油烟的产生，如使用抽油烟机、减少高温煎炸等。

职业防护

：对于高风险职业人群，应加强职业防护，减少致癌物质的接触。如佩戴防护口罩、定期体检等。企业也应加强职业病防治，改善工作环境。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的生活习惯。多吃新鲜蔬果，少吃高脂高糖食物。适量运动可增强肺功能，提高免疫力。戒烟限酒可减少肺部刺激，降低患肺癌风险。

早期筛查

：对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，应定期进行低剂量螺旋CT等早期筛查，以便及时发现肺癌。早期肺癌经手术切除后5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌5年生存率不足5%。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

加强肺部疾病防治

：积极治疗慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病，减少肺癌风险。定期体检，早发现、早治疗。

心理调适

：保持良好的心态，学会缓解压力，避免长期精神紧张、情绪抑郁。可尝试心理咨询、瑜伽冥想等方式，改善心理状态。

社会支持

：政府、企业、社区等应加强肺癌防治的宣传教育，提高公众的健康意识。建立肺癌筛查和早诊早治体系，为高危

林慧

温州医科大学附属第二医院本部院区