多发性骨髓瘤的症状表现及诊断方法

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重的威胁。了解其症状表现及诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的症状、诊断和药物治疗的相关知识。

一、多发性骨髓瘤的症状表现

骨痛和骨折 多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，引起骨痛和病理性骨折。疼痛部位多发生在胸椎、腰椎和肋骨等部位，呈持续性或间歇性钝痛。

贫血和出血倾向 骨髓瘤细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致贫血、血小板减少等。患者可出现乏力、面色苍白、头晕等症状。

肾功能损害 骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白易形成管型，堵塞肾小管，导致肾功能不全。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等。

感染 骨髓瘤患者免疫功能低下，容易发生细菌、病毒等感染，如肺炎、皮肤感染等。

高钙血症 骨髓瘤细胞破坏骨组织，释放大量钙离子，引起高钙血症。患者可出现恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。

神经症状 部分患者可出现肢体麻木、感觉异常等神经症状，与骨髓瘤细胞侵犯神经有关。

二、多发性骨髓瘤的诊断方法

血液检查 血常规可发现贫血、血小板减少等异常。血生化检查可发现肾功能异常、高钙血症等。

骨髓检查 骨髓穿刺或活检是诊断多发性骨髓瘤的金标准。可发现骨髓瘤细胞浸润、浆细胞比例增高等改变。

免疫球蛋白检测 多发性骨髓瘤患者血清中可检测到单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白。免疫固定电泳可进一步明确其类型。

影像学检查 X线、CT、MRI等检查可发现骨质疏松、溶骨性破坏等征象，有助于评估病情和判断疗效。

其他检查 如尿液本周蛋白检查、免疫球蛋白定量检查等，对诊断和评估病情有一定参考价值。

三、多发性骨髓瘤的药物治疗

化疗 化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用的化疗药物有美法仑、泼尼松、环磷酰胺等。根据病情分期、年龄等因素制定个体化化疗方案。

靶向治疗 近年来，针对多发性骨髓瘤细胞的靶向治疗取得了显著进展。如蛋白酶体抑制剂(硼替佐米)、免疫调节剂(来普唑)等，可提高疗效，延长生存期。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫功能，抑制肿瘤细胞生长。如CD38单克隆抗体(达雷木单抗)等，对部分患者有效。

支持治疗 针对多发性骨髓瘤患者的症状和并发症，给予相应的支持治疗，如止痛、抗感染、纠正贫血等，改善生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重的恶性疾病，需要综合运用多种治疗手段。患者应尽早发现症状，及时就医诊治，积极配合治疗，以争取最佳疗效。同时，加强科普宣传，提高公众对多发性骨髓瘤的认识，对预防和控制该病具有重要意义。

林建雄

汕头大学医学院第二附属医院