子宫内膜癌与子宫肌瘤的鉴别诊断

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康造成严重威胁。而子宫肌瘤作为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，在女性人群中的发病率也相对较高。由于两者在临床表现上存在一定的相似性，因此在临床上对子宫内膜癌与子宫肌瘤进行鉴别诊断显得尤为重要。本文旨在阐述子宫内膜癌与子宫肌瘤的疾病原理，以帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。

子宫内膜癌的疾病原理

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，其主要发病机制与雌激素水平异常有关。长期持续的雌激素刺激会使子宫内膜过度增生，最终可能导致癌变。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也是子宫内膜癌的危险因素。子宫内膜癌的发病年龄多在45-55岁之间，但也可见于年轻女性。其临床表现主要为异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等。

子宫肌瘤的疾病原理

子宫肌瘤是发生在子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，其发病机制尚未完全明确。目前认为，子宫肌瘤的发生与遗传、激素水平失衡等因素有关。子宫肌瘤的发病率随年龄增长而增加，多见于30-50岁的女性。根据肌瘤生长部位的不同，可分为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤。其临床表现包括月经过多、痛经、盆腔压迫症状等。

子宫内膜癌与子宫肌瘤的鉴别诊断

临床表现

子宫内膜癌的典型症状为绝经后阴道出血，而子宫肌瘤则多表现为月经过多、痛经等。在鉴别诊断时，医生会详细询问患者的月经史、生育史等，并进行妇科检查，以了解子宫的大小、形态和质地等。

影像学检查

超声检查是鉴别子宫内膜癌和子宫肌瘤的首选方法。子宫内膜癌在超声下表现为内膜增厚、不均匀，而子宫肌瘤则表现为子宫肌层内局限性低回声区。磁共振成像（MRI）可以进一步评估病变的范围和侵犯程度，有助于判断肿瘤性质。

组织学检查

对于可疑病例，医生会建议进行子宫内膜活检或宫腔镜检查。通过取得子宫内膜组织样本，进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌。而子宫肌瘤的组织学特征为平滑肌细胞增生，与子宫内膜癌的病理改变有明显区别。

实验室检查

血清肿瘤标志物如CA125、CA19-9等在子宫内膜癌患者中可升高，但这些指标并非特异性，也可见于其他妇科疾病。因此，实验室检查结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

结语

子宫内膜癌与子宫肌瘤虽然在临床表现上有一定相似性，但通过详细的病史询问、影像学检查和组织学检查等方法，可以进行有效的鉴别诊断。对于可疑病例，应及时就诊并进行相关检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案，以提高患者的生存质量和预后。同时，通过了解子宫内膜癌和子宫肌瘤的疾病原理，女性朋友们也可以增强自我保健意识，更好地守护自己的健康。

莫灿均

东莞市人民医院红楼院区