中西医结合血脂管理：守护心血管健康

西医在血脂管理上主要采取药物治疗和生活方式的调整。他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物，通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。贝特类药物则用于降低甘油三酯水平，并可能对高密度脂蛋白胆固醇水平有轻微提升作用。其他药物，如烟酸类药物、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等，也可用于特定类型的血脂异常治疗。

生活方式的调整，包括低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，对血脂水平的改善具有重要作用，有助于减少心血管事件风险。低脂饮食可以减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；适量运动可提升高密度脂蛋白胆固醇水平；戒烟限酒有助于降低血压和改善血脂代谢。

中医治疗血脂异常和高血压则侧重于整体调理和病因治疗，认为血脂异常与肝脾功能失调有关。肝主疏泄，脾主运化，肝气郁结或脾失健运可能导致血脂代谢异常。因此，中医治疗常采用疏肝解郁、健脾化痰等方法，如使用柴胡疏肝散、六君子汤等方剂。在高血压治疗上，中医会根据患者体质和病理特点，采用平肝息风、养阴潜阳等治法，如天麻钩藤饮、杞菊地黄丸等。

中西医学结合的血脂管理策略可以充分发挥两种医学的优势。西药快速降低血脂，中药辅助改善患者整体状况，减少西药副作用，并从病因上进行干预。例如，中药可通过调理肝脾以减轻他汀类药物可能引起的肌肉疼痛、肝功能异常等副作用。此外，中药也有助于提高患者生活质量和治疗依从性。

在合理用药方面，中西医学结合血脂管理强调个体化治疗和药物的合理配伍。医生会根据患者具体情况（如血脂水平、并发症、药物耐受性等）制定个性化治疗方案。中西药联合使用时，需注意药物间相互作用，避免不良反应。例如，某些中药成分可能与他汀类药物相互作用，影响药物代谢，故用药时应谨慎评估。

此外，血脂管理还要求定期监测血脂水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。监测指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。对于高血压患者，也应定期监测血压，确保血压控制在理想范围内。

综合来看，中西医学结合血脂管理是一种全面、综合的治疗策略，能有效控制血脂水平，降低高血压患者的心血管风险，并提高患者生活质量。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，定期进行血脂监测，确保治疗效果。同时，患者应增强对血脂异常和高血压的认识，积极参与健康管理，采取健康生活方式，预防心血管疾病。

张燕

郑州大学第五附属医院