套细胞淋巴瘤治疗的基础知识

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征是起源于淋巴结的套区，具有特殊的生物学行为和预后。随着对MCL生物学特性的深入了解，治疗手段不断进步，本文将详细介绍套细胞淋巴瘤的药物治疗基础知识。

1. 套细胞淋巴瘤的流行病学和病理特征

MCL占所有NHL的6%左右，多发于中老年患者，中位发病年龄为60-70岁。MCL的病理特征是肿瘤细胞表达CD5、CD10、Bcl-1等特异性标志物，这些分子标志物与MCL的诊断和预后密切相关。

2. 套细胞淋巴瘤的临床表现

MCL临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，部分患者可出现腹部肿块、胃肠道症状等。确诊需依赖病理活检和免疫组化检查。

3. 套细胞淋巴瘤的药物治疗进展

(1) 常规化疗方案

传统化疗是MCL治疗的基石，常用方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。但常规化疗对MCL的疗效有限，CR率仅30%左右，中位PFS（无进展生存期）约1年。

(2) 靶向治疗

近年来，针对MCL细胞表面标志物的靶向治疗取得显著进展。代表性药物包括：

利妥昔单抗：CD20单抗，与化疗联合应用可提高CR率和PFS。

硼替佐米：蛋白酶体抑制剂，对MCL有良好疗效，尤其适用于老年、不适合化疗的患者。

依布替尼：BTK抑制剂，可抑制MCL细胞信号传导，提高PFS，部分患者可获得CR。

(3) 免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞，在MCL治疗中显示出潜力。如：

CAR-T细胞疗法：将患者T细胞体外改造后回输，增强抗肿瘤活性。

PD-1/PD-L1抑制剂：解除肿瘤免疫逃逸，提高疗效。

4. 套细胞淋巴瘤的个体化治疗

MCL的异质性较大，需根据患者情况制定个体化治疗方案。年轻、低危患者可考虑强化化疗+造血干细胞移植，以期获得长期生存；老年、高危患者可采用靶向药物+免疫治疗等低毒方案。

5. 套细胞淋巴瘤治疗的未来方向

随着对MCL分子机制的深入认识，新型药物不断涌现。如PI3K抑制剂、Bcl-2抑制剂等，为MCL治疗提供更多选择。未来需加强精准诊断、分子分型，开展多中心、前瞻性临床研究，以期进一步提高MCL患者生存质量和预后。

总之，套细胞淋巴瘤的治疗已取得显著进展，但目前仍缺乏治愈手段。未来需加强基础研究，开展个体化、精准治疗，以期改善MCL患者的预后。作为医务工作者，我们应不断更新知识，为患者制定最合适的治疗方案，提高患者生活质量。

张逸

苏州市独墅湖医院