妊娠期，哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗

银屑病，也称为牛皮癣，是一种常见的慢性、非传染性皮肤病。它以红斑、银白色鳞屑和瘙痒为主要特征，严重影响患者的生活质量。对于银屑病患者而言，妊娠期、哺乳期和备孕期是特殊的生理时期，需要特别注意银屑病的系统治疗。本文将详细解释这些时期银屑病的治疗原则和注意事项。

1. 银屑病的发病机制

银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。主要表现为皮肤细胞过度增殖和炎症反应。在妊娠期、哺乳期和备孕期，患者的内分泌、免疫状态发生变化，可能加重银屑病的病情。

2. 妊娠期银屑病的治疗原则

妊娠期是银屑病患者需要特别关注的时期。一方面，银屑病的病情可能因激素水平变化而加重；另一方面，治疗银屑病的药物可能对胎儿产生影响。因此，妊娠期银屑病的治疗需要遵循以下原则：

谨慎用药

：避免使用对胎儿有害的药物，如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂。

局部治疗为主

：以局部外用药物（如皮质类固醇）为主，减少系统性药物的使用。

密切监测

：定期监测病情变化和胎儿发育情况，及时调整治疗方案。

3. 哺乳期银屑病的治疗原则

哺乳期银屑病患者的治疗也需要特别注意，因为药物可能通过乳汁影响婴儿。以下是哺乳期银屑病的治疗原则：

避免系统性药物

：哺乳期应避免使用可能通过乳汁分泌的药物，以免影响婴儿健康。

局部治疗为主

：以局部外用药物为主，如皮质类固醇、维生素D类似物等。

合理饮食

：保持均衡饮食，避免过敏源和刺激性食物，有助于控制病情。

4. 备孕期银屑病的治疗原则

备孕期银屑病患者的治疗需要考虑到未来妊娠的安全性。以下是备孕期银屑病的治疗原则：

避免致畸药物

：避免使用可能导致胎儿畸形的药物，如甲氨蝶呤等。

逐渐减药

：在备孕前逐渐减少或停用可能影响妊娠的药物，以减少对妊娠的影响。

健康生活方式

：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食等，有助于提高妊娠成功率。

5. 总结

妊娠期、哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗需要综合考虑病情控制和胎儿安全。患者应在医生指导下，选择合适的治疗方案，以确保母婴健康。同时，保持积极的心态和健康的生活方式，对于控制病情和提高生活质量也至关重要。

张春虎

中南大学湘雅医院