肾小球滤过率

肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除体内的代谢废物和多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，分泌多种激素，如肾素、促红细胞生成素等。在众多肾脏功能指标中，肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是评估肾脏健康状态的重要指标之一。本文将从肾小球滤过率的概念、影响因素、与饮食营养的关系等方面进行详细阐述。

肾小球滤过率的概念 肾小球滤过率是指每分钟双肾生成的滤液量，是衡量肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，肾小球滤过率在90-120 ml/min/1.73m²。随着年龄的增长，肾小球滤过率会逐渐下降。根据肾小球滤过率的下降程度，可将慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）分为5个阶段，其中GFR＜60 ml/min/1.73m²可持续3个月以上，即可诊断为慢性肾脏病。

影响肾小球滤过率的因素 肾小球滤过率受多种因素影响，包括年龄、性别、体表面积、血压、血糖、血脂、炎症、药物等。其中，高血压和糖尿病是导致肾小球滤过率下降的最常见原因。此外，高蛋白饮食、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会对肾小球滤过率产生不利影响。

肾小球滤过率与饮食营养的关系 合理的饮食营养对于维持正常的肾小球滤过率至关重要。高蛋白饮食可增加肾脏的代谢负担，加速肾小球滤过率的下降。因此，对于慢性肾脏病患者，建议低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量应根据GFR水平进行调整。此外，低蛋白饮食还应保证足够的优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以满足机体对必需氨基酸的需求。

高盐饮食可导致水钠潴留，加重肾脏的排泄负担，从而影响肾小球滤过率。因此，建议每日钠盐摄入量控制在5g以内。同时，适当增加钾、钙、镁等矿物质的摄入，有助于维持电解质平衡，保护肾脏功能。

高脂饮食可导致脂质代谢紊乱，损伤肾小球滤过膜，影响肾小球滤过率。因此，建议每日脂肪摄入量占总能量的20-30%，其中饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量应控制在总能量的10%以内。适量摄入不饱和脂肪酸，如ω-3多不饱和脂肪酸，有助于改善肾脏功能。

此外，充足的维生素和微量元素摄入，如维生素C、维生素E、锌、硒等，具有抗氧化、抗炎、保护肾脏的作用。因此，建议每日摄入足够的新鲜蔬菜和水果，以满足机体对维生素和微量元素的需求。

总结 肾小球滤过率是评估肾脏健康状态的重要指标，受多种因素影响。合理的饮食营养对于维持正常的肾小球滤过率至关重要。对于慢性肾脏病患者，建议低蛋白、低盐、低脂饮食，保证足够的优质蛋白、矿物质、维生素和微量元素摄入，以减轻肾脏负担，延缓肾功能的进一步恶化。同时，积极控制高血压、高血糖等基础疾病，改善不良生活习惯，有助于保护肾脏功能，提高生活质量。

杜信冈

焦作市第二人民医院