早期子宫内膜癌的筛查

子宫内膜癌，作为一种妇科常见的恶性肿瘤，近些年来在全球范围内发病率呈上升趋势。它不仅威胁女性的健康，也给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，对于子宫内膜癌的早期识别、筛查和治疗显得尤为重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的早期筛查和康复治疗策略，帮助女性朋友更好地了解和应对这一疾病。

一、子宫内膜癌的病因及高危因素 子宫内膜癌的发生与多种因素有关，其中雌激素水平的异常是重要的致病因素。长期或过量的雌激素刺激可以导致子宫内膜异常增生，如果得不到及时的干预，有可能发展为癌前病变或癌症。此外，子宫内膜癌的高危因素还包括年龄（尤其是绝经后的女性）、肥胖、糖尿病、高血压、不孕或月经不规律、长期使用雌激素类药物或他莫昔芬等。了解这些高危因素有助于我们早期识别和预防子宫内膜癌的发生。

二、早期子宫内膜癌的症状 早期子宫内膜癌症状通常较为轻微，且容易与其他妇科疾病相混淆，因此需要引起足够的重视。常见的早期症状包括： 1. 不规律阴道出血：如月经周期紊乱、月经量增多、经期延长、绝经后出血等。 2. 阴道分泌物异常：如分泌物增多、异味、颜色改变等，有时可能伴有血丝。 3. 下腹部不适或疼痛：可能伴有腹胀、便秘等症状，这些症状在早期往往不严重，容易被忽视。 4. 性交疼痛：部分患者可能会在性交时感到下腹部疼痛。 如果出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查。

三、早期子宫内膜癌的筛查方法 早期筛查是提高子宫内膜癌治愈率和生存质量的关键。常用的筛查方法包括： 1. 妇科检查：通过妇科检查可以发现宫颈、阴道及盆腔的异常情况，如肿块、压痛等。 2. 超声检查：通过阴道超声或腹部超声检查，可以观察子宫内膜的厚度、形态、血流情况等，对于早期病变具有较高的敏感性和特异性。 3. 子宫内膜活检：对可疑病变部位进行活检，病理检查是确诊子宫内膜癌的金标准。 4. 肿瘤标志物检测：如CA125、HE4等，虽然对子宫内膜癌的特异性不高，但可辅助诊断和评估病情。 5. 磁共振成像（MRI）：对于超声检查结果不明确或需要进一步评估的情况，MRI可以提供更详细的信息。 6. 内膜细胞学检查：通过采集子宫内膜细胞进行病理学检查，有助于早期发现异常细胞。 定期进行上述筛查，有助于及时发现子宫内膜癌的早期病变。

四、早期子宫内膜癌的康复治疗 早期发现和治疗子宫内膜癌对于提高治愈率和生存质量至关重要。常用的康复治疗方法包括： 1. 手术治疗：早期子宫内膜癌的首选治疗方法是手术，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫等。对于部分高危患者，可能还需要进行腹主动脉旁淋巴结清扫。 2. 放疗：对于高风险患者，术后可辅以放疗，以降低复发风险。放疗可以是外照射或近距离照射，具体方案需要根据患者的具体情况制定。 3. 化疗：对于晚期或复发的患者，可采用化疗控制病情。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，具体方案需要根据患者的病理类型、分期和耐受性等因素综合考虑。 4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可使用孕激素类药物抑制肿瘤生长。常用的药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮等。此外，对于部分患者，还可以使用芳香化酶抑制剂阻断雌激素的合成。 5. 靶向治疗：对于某些特定基因突变的患者，可以采用靶向治疗，如HER2阳性患者可以使用曲妥珠单抗等药物。 6. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中取得了一定的进展。对于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制剂等药物。 7. 心理支持：心理因素对康复治疗至关重要，应给予患者充分的关爱和支持。建议患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。 8. 营养支持：合理的营养支持有助于提高患者的生活质量和耐受性。建议患者保持均衡的饮食，必要时可使用营养补充剂。 9. 康复锻炼：适度的康复锻炼有助于提高患者的身体素质和生活质量。建议患者根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽等。

五、子宫内膜癌的预防措施 预防子宫内膜癌的发生同样重要。常用的预防措施包括： 1. 定期体检：建议女性朋友定期进行妇科检查和超声检查，及时发现异常情况。对于高危人群，建议每年进行一次子宫内膜活检。 2. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重，降低高危因素。建议增加蔬菜、水果的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。每周至少进行

王聪

郑州大学第一附属医院郑东院区