如何早期发现子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。了解子宫内膜癌的早期症状和风险因素，对于提高早期发现率、降低死亡率具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，介绍子宫内膜癌的早期发现方法。

一、子宫内膜癌的定义与病因 子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，主要分为两种类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。雌激素依赖型约占80%，与患者的雌激素水平有关；非雌激素依赖型则与雌激素水平关系不大。子宫内膜癌的主要病因包括：长期雌激素刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等。

二、子宫内膜癌的早期症状 1. 不规律阴道出血：是子宫内膜癌最常见的症状，表现为月经不规律、经量增多或绝经后阴道出血。 2. 阴道排液：部分患者会出现阴道排液，液体可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹部疼痛：随着肿瘤的增大，患者可出现下腹部疼痛，尤其是在性交后。 4. 盆腔包块：少数患者可触及盆腔包块，质地硬，活动度差。

三、子宫内膜癌的高危人群 1. 肥胖、糖尿病、高血压患者：这些患者往往伴有胰岛素抵抗，导致雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。 2. 长期不排卵者：如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏排卵，子宫内膜长期受到雌激素刺激，增加癌变风险。 3. 遗传因素：有子宫内膜癌家族史的女性，患病风险较高。 4. 长期使用雌激素替代治疗者：长期使用雌激素替代治疗，可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

四、子宫内膜癌的早期筛查方法 1. 妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊，可触及盆腔包块，初步判断是否存在病变。 2. 彩超检查：通过阴道彩超或腹部彩超，可观察子宫内膜的厚度、回声等，初步判断是否存在病变。 3. 子宫内膜活检：对可疑病变进行子宫内膜活检，是诊断子宫内膜癌的金标准。 4. 肿瘤标志物检测：CA125、HE4等肿瘤标志物的升高，提示子宫内膜癌的风险增加。

五、子宫内膜癌的预防与早期干预 1. 健康生活方式：控制体重，均衡饮食，增加运动，有助于降低子宫内膜癌的风险。 2. 定期体检：对于高危人群，建议定期进行妇科检查和彩超检查，及早发现病变。 3. 药物治疗：对于不排卵者，可在医生指导下使用促排卵药物，减少子宫内膜癌的风险。 4. 内膜去除术：对于严重出血或多次复发的患者，可考虑行内膜去除术，以降低癌变风险。

总之，早期发现子宫内膜癌对于提高患者生存率至关重要。通过了解疾病原理，关注早期症状，识别高危人群，进行定期筛查，可以有效提高子宫内膜癌的早期发现率。同时，保持健康的生活方式，积极预防和干预，有助于降低子宫内膜癌的发病率。

邓磊

江西省肿瘤医院