子宫内膜癌与妇科检查：识别癌前病变的关键步骤

子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。早期识别子宫内膜癌及其癌前病变，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。本文将详细介绍子宫内膜癌的特点、临床表现、诊断方法以及治疗策略。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的临床症状主要表现为绝经过渡期的异常子宫出血，包括经期延长、经量增多或不规则的阴道流血。此外，部分患者可能出现盆腔疼痛、性交疼痛等症状。妇科检查时，医生可能会发现子宫内膜增厚，这可能是子宫内膜癌的早期信号。

子宫内膜癌的病理类型

子宫内膜癌的病理类型多样，主要包括内膜样腺癌、腺癌伴鳞形细胞分化、黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌等。不同类型的子宫内膜癌具有不同的生物学特性和治疗方案，因此，准确的病理诊断对于制定个体化治疗方案至关重要。

子宫内膜癌的诊断方法

确诊子宫内膜癌及其癌前病变的金标准是病理检查。临床上常用的诊断方法包括宫腔镜下的子宫内膜活检和分段诊刮。宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，对可疑区域进行活检，提高诊断的准确性。分段诊刮则是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，适用于宫腔镜检查不可行的患者。

子宫内膜癌的治疗策略

子宫内膜癌的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗。手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术等。对于早期子宫内膜癌患者，手术切除肿瘤后，根据病理分期和风险因素决定是否需要辅助放疗或化疗。对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可能需要综合应用手术、放疗和化疗等多种治疗手段。

子宫内膜癌的癌前病变管理

子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，需要密切监测和积极治疗。对于不典型增生的患者，医生会根据病变的程度和患者的生育计划制定个体化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗（如孕激素治疗）和手术治疗（如子宫内膜切除术）。定期的妇科检查和病理检查对于监测病变的进展和预防子宫内膜癌的发生具有重要意义。

总结

子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，早期识别和治疗对于改善预后至关重要。妇科检查是识别子宫内膜癌及其癌前病变的关键步骤，通过宫腔镜检查和病理检查可以提高诊断的准确性。综合应用手术、放疗和化疗等治疗手段，可以提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生存质量。对于癌前病变的患者，密切监测和积极治疗是预防子宫内膜癌发生的重要措施。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院