透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

众所周知，尿毒症是导致肾功能衰竭的严重疾病之一，而透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗方法。然而，透析治疗过程中，患者常常会出现皮肤瘙痒这一难以忍受的症状。本文旨在深入探讨透析相关皮肤瘙痒的病因、症状特点、治疗方法及合理用药原则，为患者提供科学、有效的缓解策略。

透析相关皮肤瘙痒的成因

透析相关皮肤瘙痒是一种常见的并发症，其发生机制较为复杂。主要包括以下几个方面：

透析不充分

：透析不充分导致体内毒素积累，刺激皮肤引起瘙痒。

电解质紊乱

：透析过程中电解质平衡失调，如钙、磷、镁等异常，可引起皮肤瘙痒。

过敏反应

：透析液或透析器材料引起的过敏反应，导致皮肤瘙痒。

皮肤干燥

：透析患者常伴有皮肤干燥，皮肤屏障功能下降，易引起瘙痒。

神经病变

：尿毒症引起的周围神经病变可导致皮肤感觉异常，表现为瘙痒。

透析相关皮肤瘙痒的症状特点

持续性瘙痒

：瘙痒症状持续存在，严重影响患者生活质量。

夜间加重

：瘙痒症状在夜间加重，影响患者睡眠。

全身性或局部性

：瘙痒可表现为全身性或局部性，常见于四肢、背部等部位。

无明显皮疹

：部分患者瘙痒症状明显，但皮肤表面无明显皮疹。

透析相关皮肤瘙痒的治疗原则

充分透析

：提高透析充分性，减少体内毒素积累。

调整透析参数

：根据患者情况调整透析液成分、透析时间等参数。

纠正电解质紊乱

：监测并纠正患者的电解质紊乱，如低钙血症、高磷血症等。

皮肤护理

：保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品。

神经营养药物

：使用神经营养药物，改善周围神经病变。

心理干预

：对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪。

透析相关皮肤瘙痒的合理用药

抗组胺药物

：如非那根、氯雷他定等，可缓解瘙痒症状，但需注意剂量控制，避免长期使用。

局部外用药物

：如激素类药物、抗炎药物等，可减轻皮肤炎症反应，缓解瘙痒，但需在医生指导下使用。

神经营养药物

：如维生素B族、神经酰胺等，可改善神经功能，减轻瘙痒。

钙剂和维生素D

：纠正低钙血症，改善皮肤瘙痒。

磷结合剂

：纠正高磷血症，减少皮肤瘙痒。

结语

透析相关皮肤瘙痒严重影响患者的生活质量，合理用药和综合治疗至关重要。患者应在医生指导下，根据病因和症状特点，选择合适的治疗方案，以期达到缓解症状、提高生活质量的目的。同时，患者也需保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日康复。

蔡青

徐州医科大学附属医院本部