弥漫大b细胞淋巴瘤患者随访

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其侵袭性强，进展快，若未及时得到有效治疗，对患者的生命健康构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，针对DLBCL的治疗手段也在日益丰富，其中，手术治疗在特定情况下成为重要的治疗手段之一。本文将重点探讨DLBCL的手术治疗及其长期随访管理的重要性。

一、DLBCL的手术治疗概述 手术治疗在DLBCL综合治疗中扮演着重要角色，尤其在早期病变或局部病变较为局限的情况下，手术切除可以迅速减轻瘤体负荷，为后续的放化疗创造有利条件。然而，手术治疗并非适用于所有DLBCL患者。对于病变广泛、全身性或存在重要器官受累的患者，首选的治疗策略应为化疗联合免疫治疗。因此，对于DLBCL患者的手术治疗指征，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情分期、病变范围及病理分型等因素，由专业的肿瘤治疗团队进行个体化评估，制定最适合患者的治疗方案。

二、手术治疗的常见方法 1. 开放手术：对于局部病变较大的DLBCL患者，可采取开放手术进行瘤体切除。术中需仔细分离瘤体与周围组织，尽量减少损伤，同时对切除标本进行病理检查，确保瘤体完全切除。 2. 腔镜手术：对于病变局限于腹腔或盆腔的DLBCL患者，可考虑采用腔镜手术进行瘤体切除。与传统开放手术相比，腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但对术者的技术要求较高。 3. 联合脏器切除：对于病变侵犯重要脏器的DLBCL患者，可考虑联合脏器切除。术中需充分评估脏器功能，权衡手术风险与获益，尽可能保留脏器功能，减少术后并发症的发生。

三、手术治疗后的随访管理 手术治疗并非DLBCL治疗的终点，患者在术后仍需接受长期随访管理，以及时发现复发或转移，评估治疗效果，调整治疗方案。DLBCL患者的随访管理主要包括以下几个方面： 1. 定期复查：术后患者需定期进行血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查，以及胸部、腹部和盆腔CT或MRI等影像学检查，以评估病情变化，指导后续治疗。 2. 病理评估：对于手术切除的标本，需进行病理检查，了解瘤细胞的侵袭性、分化程度及分子分型等信息，以指导个体化治疗方案的制定。 3. 疗效评估：根据患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果，评估手术治疗的疗效，判断是否需要进一步的放化疗或免疫治疗。 4. 心理支持：DLBCL患者在术后往往面临较大的心理压力，因此，医护人员及家属应给予充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。 5. 生活方式指导：患者在术后应养成良好的生活习惯，合理饮食，适度锻炼，戒烟限酒，以提高身体免疫力，降低复发风险。

总之，手术治疗在DLBCL的综合治疗中具有重要价值，但需严格把握手术指征，综合评估患者的病情。术后患者需接受长期随访管理，以及时发现复发或转移，评估治疗效果，调整治疗方案。医护人员及家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。希望通过本文的介绍，能够使广大DLBCL患者对手术治疗及其随访管理有更加清晰的认识，为疾病的治疗和康复提供有益的参考。

黄晖婷

河南科技大学第一附属医院