淋巴瘤确诊检查

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。了解滤泡性淋巴瘤的确诊检查对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的确诊检查方法和治疗策略。

临床表现 滤泡性淋巴瘤通常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋窝或腹股沟。部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。但许多患者在早期可能无明显症状。

影像学检查 影像学检查是评估滤泡性淋巴瘤病变范围的重要手段。常用的影像学检查包括： (1) 彩超：可了解淋巴结的大小、形态和血流情况。 (2) CT或PET-CT：可了解淋巴结的分布范围和代谢活性。 (3) MRI：对于头颈部和中枢神经系统受累者，MRI检查更为敏感。

淋巴结活检 淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。通过活检可明确病理类型，并进行免疫组化、FISH等分子检测。常用的活检方法包括： (1) 粗针穿刺活检：操作简便，但有时取材不足。 (2) 细针穿刺活检：创伤小，但诊断准确性较低。 (3) 开放活检：取材充分，但创伤较大。

骨髓检查 骨髓受累是滤泡性淋巴瘤常见的临床表现。骨髓检查包括骨髓涂片、骨髓活检和骨髓流式细胞术，可评估骨髓受累程度。

实验室检查 (1) 血常规：可了解贫血、感染等情况。 (2) 乳酸脱氢酶(LDH)：LDH升高提示预后不良。 (3) β2微球蛋白：升高提示预后不良。 (4) 免疫球蛋白：可了解免疫状态。

分期 根据Ann Arbor分期系统，结合影像学检查结果，评估滤泡性淋巴瘤的病变范围。分期有助于指导治疗和判断预后。

治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。治疗方案需根据患者的年龄、分期、症状和伴随疾病等因素综合考虑。 (1) 化疗：常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等。 (2) 靶向治疗：如利妥昔单抗、奥布替尼等。 (3) 放疗：对于早期、局限性病变，可考虑放疗。 (4) 造血干细胞移植：对于年轻、高危患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。

总之，滤泡性淋巴瘤的确诊检查包括临床表现、影像学检查、淋巴结活检、骨髓检查和实验室检查等。明确诊断后，可根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。定期随访和评估对于判断疗效和指导后续治疗非常重要。希望本文能为滤泡性淋巴瘤患者提供一些参考和帮助。

刘朝霞

山东中医药大学附属医院西院区