探寻肺癌免疫密码，守护生命之花

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的热点。随着对肿瘤生物学特性的深入认识，免疫治疗逐渐成为肺癌治疗的新策略。本文将从免疫治疗的原理、适应症、疗效评估和不良反应等方面，详细解读肺癌免疫治疗的相关知识，以期为患者提供科学、全面的康复治疗指导。

一、免疫治疗的原理 免疫治疗，即通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除肿瘤细胞。正常细胞的表面存在一系列抑制性分子，如PD-L1，它们可以与免疫细胞表面的PD-1受体结合，进而抑制免疫细胞的活性。肿瘤细胞表面高表达PD-L1，逃避免疫监视。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，可以阻断PD-1/PD-L1通路，恢复免疫细胞的杀伤功能，从而实现对肿瘤的清除。

二、免疫治疗的适应症 免疫治疗主要适用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。根据国内外指南推荐，对于驱动基因阴性、PD-L1阳性（≥50%）的晚期NSCLC患者，可一线使用免疫单药治疗；对于PD-L1低表达（1-49%）或阴性的患者，可考虑免疫联合化疗或靶向治疗。小细胞肺癌（SCLC）患者也可从免疫治疗中获益，尤其是广泛期SCLC患者，可在一线化疗基础上联合免疫治疗。

三、疗效评估 免疫治疗的疗效评估与传统化疗有所不同。免疫治疗起效较慢，部分患者可能出现假性进展，即肿瘤体积增大，但疗效评估为疾病进展（PD）。因此，免疫治疗的疗效评估需综合考虑肿瘤体积变化、新病灶出现、症状改善等多方面因素。此外，免疫治疗的疗效评估周期较长，通常每6-8周进行一次，以充分观察疗效。

四、不良反应 免疫治疗的不良反应与传统化疗不同，主要表现为免疫相关不良反应（irAEs），如皮疹、肠炎、肝炎、肺炎、内分泌异常等。irAEs的发生与免疫治疗药物的种类、剂量、疗程等因素有关。大部分irAEs可通过暂停免疫治疗、使用激素等对症处理得到缓解。对于重度irAEs，需及时停药，并给予相应治疗。

五、康复治疗 免疫治疗期间，患者需注意以下康复治疗措施： 1. 营养支持：保证充足的能量和优质蛋白摄入，改善营养状况，提高机体免疫功能。 2. 心理支持：保持良好的心态，积极面对疾病，必要时可寻求心理咨询帮助。 3. 运动锻炼：适当进行有氧运动和力量训练，提高机体免疫力和心肺功能。 4. 定期随访：按医嘱定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高患者的生存质量和预后。然而，免疫治疗的疗效和安全性仍需在临床实践中不断探索和优化。患者应在专业医生的指导下，制定个体化的诊疗方案，以期获得最佳疗效。同时，加强康复治疗，提高生活质量，也是肺癌治疗的重要组成部分。

林蓓蓓

温州医科大学附属第一医院公园路院区