高血压基础知识

高血压，作为一种常见的慢性疾病，对人体健康构成了严重威胁。正确认识高血压，并采取合理用药策略，对于控制血压、预防并发症具有重要意义。本文旨在全面介绍高血压的基础知识及合理用药原则。

高血压定义及分类

高血压是指在静息状态下，动脉血压持续升高的现象。根据世界卫生组织（WHO）标准，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg）即可诊断为高血压。高血压可分为原发性和继发性两种。原发性高血压占绝大多数，病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关；继发性高血压由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压的危害

长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等多个器官损害。心脏方面，高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等；脑血管方面，可诱发脑卒中；肾脏方面，可引起肾功能衰竭。此外，高血压还与视网膜病变、动脉粥样硬化等疾病密切相关。

合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的年龄、性别、基础疾病、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。年轻患者或有妊娠需求的患者，需特别注意药物选择和剂量调整。

小剂量起始，逐步调整

：初始治疗时，应从最小有效剂量开始，根据血压控制情况逐步调整。避免一开始就使用大剂量药物，以减少不良反应。

联合用药

：对于中重度高血压患者，单一药物往往难以达到理想降压效果，需联合使用两种或以上药物。不同种类药物联用，可发挥协同作用，提高疗效，减少不良反应。

长效制剂优先

：优先选择一天一次的长效制剂，以保持血压平稳，减少血压波动。长效制剂有助于提高患者依从性，减少漏服现象。

定期监测

：在用药过程中，需定期监测血压变化，评估疗效和不良反应。如血压控制不理想或出现不良反应，应及时调整治疗方案。

常用降压药物

利尿剂

：通过增加尿液排出，减少血容量，降低血压。适用于老年患者和心力衰竭患者。常用药物有氢氯噻嗪等。

β受体阻滞剂

：通过阻断心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，降低血压。适用于合并冠心病、心力衰竭的患者。常用药物有美托洛尔等。

钙通道阻滞剂

：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。适用于老年患者和合并肾脏疾病的患者。常用药物有硝苯地平等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。适用于合并糖尿病、肾脏疾病的患者。常用药物有贝那普利等。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

：通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，扩张血管，降低血压。适用于不能耐受ACEI的患者。常用药物有洛卡特普等。

总之，高血压患者需在医生指导下，遵循合理用药原则，选择合适的药物和剂量，定期监测血压变化，以实现血压长期平稳控制，减少并发症发生。同时，患者还应注重生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，以提高治疗效果，改善生活质量。

鲍玲玲

宁波市第一医院