化疗为什么会呕吐

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗过程中化疗扮演着不可或缺的角色。化疗药物虽然能够有效杀伤肿瘤细胞，但同时也可能对正常细胞造成损害，引发多种不良反应，其中，呕吐是化疗过程中患者经常遇到的问题之一。本文将深入探讨化疗引起呕吐的生物学机制，并讨论如何通过合理用药和综合治疗减轻化疗引起的呕吐症状，以提高患者的生活质量。

化疗引起呕吐的机制

化疗药物对胃肠道的影响

：化疗药物往往对胃肠道黏膜有直接刺激作用，这种刺激可能引发局部炎症反应和功能紊乱。黏膜的损伤导致胃肠道的运动和分泌功能异常，进而触发恶心和呕吐的生理反应。

中枢神经系统的作用

：化疗药物能够激活大脑中的催吐中枢，尤其是化学感受触发区（CTZ）。CTZ是大脑中调节呕吐反射的关键区域，当化疗药物进入血液循环，它们可能直接或间接刺激CTZ，引发呕吐反射。

延迟性呕吐

：某些化疗药物在体内代谢和排泄缓慢，导致患者在化疗后数小时至数天内出现呕吐现象。这种呕吐被称为延迟性呕吐，其机制可能与药物的持续作用和体内代谢产物的刺激有关。

心理因素

：患者在接受化疗前往往伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这些心理因素可以通过影响大脑的应激反应系统，加剧呕吐症状。心理状态的不稳定可以增加呕吐的发生率和严重程度。

合理用药减轻呕吐

预防性止吐药物

：在化疗前使用止吐药物是控制化疗引起的呕吐的有效策略。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1受体拮抗剂等。这些药物通过不同的机制阻断呕吐反射，降低呕吐的发生。

个体化用药

：考虑到患者之间的差异，如年龄、性别、体重、基础疾病等，合理选择止吐药物和剂量至关重要。例如，老年人可能对某些药物更敏感，需要调整剂量；有心脏病史的患者可能需要避免使用某些可能影响心脏功能的药物。

药物联合应用

：不同机制的止吐药物联合使用可以增强止吐效果。例如，5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素的联合使用已被证明可以更有效地控制急性和延迟性呕吐。

非药物治疗

：除了药物治疗外，非药物治疗方法如针灸、穴位按摩等也被证明有助于缓解化疗引起的呕吐。这些方法通过刺激特定的穴位，可以减轻恶心和呕吐的感觉，提高患者的舒适度。

患者教育

：向患者提供充分的化疗相关信息，包括化疗的必要性、可能的副作用以及如何预防和管理这些副作用，是提高患者依从性和减轻心理压力的重要措施。通过教育，患者可以更好地理解化疗过程，减少不必要的焦虑和恐惧。

结语

化疗引起的呕吐是鼻咽癌患者治疗过程中需要面对的重大挑战之一。通过深入理解呕吐的机制，医护人员可以制定出更加合理的用药方案和综合治疗计划，有效控制呕吐症状，从而提高患者的生活质量。此外，加强患者教育，帮助他们建立正确的认识，减轻心理压力，也是提高治疗效果和患者满意度的关键。总之，合理用药和综合治疗是控制化疗引起的呕吐、改善患者预后的重要手段。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院